2018年那部让无数国人沉默的电影——《我不是药神》
2018年，让无数国人看完后默不作声的电影《我不是药神》印度新冠仿制药造假，里面的情节在照亮现实。
在国家走上疫情防控放开之路之际，基础疾病患者和老年新冠患者面临着无法回避的高风险。
研究称，能“防重症”的新冠药物成为不少家庭的“救命稻草”。
目前，国内市场上有辉瑞生产的口服药Paxlovid、河南瑞尔生物生产的Azvudine片剂以及新获批的monogravir胶囊。
药是有的，问题是僧多粥少。
新冠药物价格被不法分子哄抬。 原价2980元/盒的Paxlovid不仅转手上万，而且一药难求。
印度“药神”的机会来了。
01.印度“药神”的盒子里
他们卖的是什么药？
看过《我不是药神》的人都知道，印度仿制药在国际上享有盛誉。
在新冠药物“一药难求”的困境下，印度新冠仿制药应运而生。
由于价格和货源的优势，不少人开始在印度寻求Paxlovid的仿制版。
其中，“绿盒”（Primovir）和“蓝盒”（Paxista）两个Paxlovid仿制药最为知名。
所谓的价格优势只是与炒作的辉瑞原装Paxlovid相比。
即使是仿制药，市场上流通的绿盒仿制药价格高达2800元/盒，蓝盒高达3800元/盒，价格不菲。
印度仿制新冠药物：绿盒普利莫韦
不过，近日业内人士对该药成分进行检测后发现，这种绿色盒子包装的印度新冠仿制药疑似假药。
华大基因CEO尹野在网络平台发文称，市面上流通的印度版绿盒新冠药物经检测掺假假药，缺少活性成分奈马特韦。
“朋友买了几千元的药，飞回去等着救命，结果是假药。”
在随后测试的 67 个样本中，
“仅在3个标有蓝框的样品和1个标有绿框的样品（背面右下角有中文电话号码）中检出有效成分尼马曲韦。”
原辉瑞Paxlovid新冠药物由nirmatrelvir和ritonavir组成。
奈马特韦可在一定程度上抑制病毒复制，与利托那韦合用可维持前者的浓度。
没有奈马特维的“新冠毒药”，无异于为钱杀人。
辉瑞新冠药物Paxlovid的成分
绿盒仿制药Primovir包装上显示的制药公司是Astrica。 据该公司回应，随着市场需求激增，代工厂生产了一种无效的“新冠药物”。
在社交媒体上，越来越多的“假药”也被曝光。
目前获悉，大部分印度新冠仿制药的检测结果是，绿盒假货居多，蓝盒基本含有奈马特韦。
本来仿制药退而求其次，但一盒2000多元的新冠仿制药却没有关键活性成分。
这是在拿人的生命开玩笑吗？
在打击假冒之前PC28群官网哪里找啊，需要明确一个概念。
“仿制药”不是假药。
2021年11月16日，辉瑞与非营利组织“药品专利池”（简称Mpp）达成许可协议，允许其进一步授权其他药企生产Paxlovid的仿制药。
2022年3月，“药品专利池”宣布与全球35家公司签署协议，授权其仿制辉瑞的Paxlovid原料药或成品药，其中19家为印度公司。
正规的仿制药都是原厂授权的印度新冠仿制药造假，但目前市面上的印度仿制药大多来自非正规渠道，真假难辨。
另外需要注意的是，这类新冠药物是处方药，服用前应听取医生的诊断意见。
买仿制药存在造假风险，有正规进货渠道的新冠药品陷入流通困境。
02.新冠药物的前世今生
目前中国批准上市的新冠药物有3种。
新冠口服小分子药物Paxlovid是一种抗病毒药物，以降低病毒载量着称。 重症病例前5天内使用阻断效率高。
这种药物有几个已知问题。 一是容易回阳（停药后病毒量反弹），回阳后再吃一个疗程即可解决；
二是根据美国Omicron时代的调查PC28有官网吗？，65岁以下人群接种疫苗效果不明显，非高危人群无需服用该药；
三是如果患者有基础疾病加拿大28群吧，同时在服用一些药物，可能会对帕克斯洛维产生排斥反应，必须在医生指导下使用。
此外，这种药物目前的价格让非高收入人群望而却步。
比较另外两种新冠药物。
Monogravir也是全球首个获批的新冠口服药物。 2021年11月4日获准在英国上市，同年12月23日获得美国食品药品监督管理局紧急授权。 目前已在40多个国家/地区获得上市许可或紧急使用授权。
从作用机制上看，Paxlovid是一种3CL蛋白酶抑制剂PC蛋蛋信誉群！！，通过阻断新冠病毒3CL蛋白酶的活性来破坏病毒RNA的复制过程。
Monogravir是一种RNA聚合酶（RdRp）抑制剂，通过阻断新型冠状病毒依赖RNA的RNA聚合酶的合成来抑制或清除病毒。
阿齐夫定对RNA（核糖核酸）病毒复制具有广谱抑制作用PC蛋蛋群吧，病毒清除时间约为5天。
河南正生物研发的阿齐夫定片
售价方面，Monogravir的国内售价暂未公布。 据悉，在美国一个疗程的费用约为700美元，Paxlovid一个疗程的费用约为530美元。 可以预见，价格将无法承受。
国产阿齐夫定片的价格为每瓶270元，是三种新冠药物中最实惠的。
但更受市场洗劫的是辉瑞的Paxlovid，究其原因，主要与“药效”有关。
根据目前可获得的数据，monogravir可以降低30%的住院/死亡风险；
Paxlovid的II/III期临床试验结果显示，对于出现症状3天内服用该药的成年新冠感染高危患者，该药可降低89%的住院或死亡风险。
三种新冠药物疗效对比，来源：每日经济新闻
但对于大多数 COVID-19 患者来说，这些药物是不需要的。
就像我们经历过的一样，新冠引起的发烧、咽痛、头痛等症状，吃对症药就够了。
大部分身体健康的患者，只要多喝水，好好休息，就可以康复。
市场上这些有限的救命药，应该留给更需要的高危人群。
《我不是药神》剧照
03.世界上最不治之症
更残酷的现实是，无论是正规渠道的进口/国产新冠药物，还是印度的仿制药，都不是下层民众能够轻易获得的。
数量有限的“渠道货”，大部分是信息超前者的特权。
正如电影所反映的那样，世界上只有一种病——贫穷病。
没有法治，也无法被统治。
正因如此，才有了为医痴狂的人，才有了要钱不求命的“药神”或“药棒”。
《我不是药神》剧照
印度“药神”疯狂售卖假药的背后，
如何打破新冠药品的流通困境，让药品流入更多普通百姓家中，让最急需的人吃到药，才是后面应该深思的课题。
药品价格的市场调节至关重要。
与此同时，更多治疗新冠的药物正在加速进入市场，扩大新冠药物的市场份额。
SIM0417是先声药业与中国科学院上海药物研究所、武汉病毒研究所联合研发的3CL靶向治疗COVID-19的口服药物，于2022年3月获得国家食品药品监督管理总局批准，预计最早将于 2023 年 2 月上市，每月发售。
澎湃新闻
中国生物制药旗下正大天晴药业集团有限公司与平安盐野义医药股份有限公司签署独家营销协议。
正大天晴获得新冠治疗药物恩西瑞韦（Ensitrelvir）在中国大陆的独家营销权，为期五年。
鸡蛋不能放在一个篮子里，新冠药物也不能。
唯有百花齐放的市井，才是人间烟火满天。
只有加大药量，降低药价，才能挽救更多的人。
《我不是药神》剧照
在此之前，不要滥用药物，多注意仿制药。
参考：
界面新闻：默克新冠口服药在中国紧急获批。 它与辉瑞的 Paxlovid 有何不同？
新晚报：第三款新冠口服药获批上市！与Paxlovid有何不同
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