购买“隔离险”后被隔离，申请理赔两次遭拒？

近年来，不少保险公司推出了与疫情相关的保险产品，比如“隔离险”。红星新闻记者发现PC蛋蛋群谁有，此类“隔离险”产品普遍具有保费低、赔偿高的特点。有的产品还声称“隔离一天可领200元，一杯奶茶保质一年”。

同时，一些“隔离险”产品的虚假宣传和理赔困难也出现了。今年6月初，红星新闻收到了某地市民杨女士的举报。她说，她今年3月购买了一家保险公司的“隔离险”。 “拒绝赔偿”，经过几天的沟通，最终还是判给了赔偿。

“买保险很顺利，但是理赔过程中的波折，白白增加了很多沟通和时间成本。”市民认为，涉事保险公司相关业务存在诸多违规行为。

红星新闻记者注意到，早在今年1月买隔离险后被拒赔，银保监会财产保险司就下发了《关于规范“隔离”津贴保险业务经营的紧急通知》，其中指出即“隔离”津贴规范保险业务。

市民反映：我购买“隔离保险”后被隔离，两次理赔被拒？

今年3月17日，在朋友的推荐下，杨女士购买了中汇财险（以下简称“中汇”）。版）”，保费59元，保险期限一年。

杨女士提供的购买链接显示，该保险产品的保障内容涵盖“新冠强制隔离津贴保险”，具体金额可以达到每天200元，最长60天（最多30天）每天）。天，保险期内最多2次）。

↑杨女士购买的“隔离保险”产品介绍

今年5月6日，杨女士所在社区的疫情防控措施升级。同日，社区所有居民开始居家隔离。 5月10日，该社区被列为中风险地区。 5月23日，社区居民解除隔离。

女士。杨女士认为自己的情况符合理赔条件，于5月26日按要求提供了相关证明材料，向中汇申请了检疫津贴。

女士。杨没想到，随后几天，她连续收到两条短信通知，中汇拒绝理赔。杨女士提供的短信记录显示，5月27日18时27分，中汇发送了第一条审核结果短信，称杨女士的理赔申请“不符合保险条款，我社不会接受您对此申请的索赔。承担支付保险金的责任。”

与在线客服沟通后，杨女士再次提交申请材料。 5月31日19时13分，中汇再次发短信“因为处于等待期”，再次拒绝赔偿。

↑女士。杨连续两次收到两次拒赔短信通知

女士。杨某认为，她在 3 月 17 日 5 月 11 日购买的保险产品的等待期已在 5 月居家隔离期间到期。她提供的《慧无忧》《投保须知》还显示，“新冠强制检疫津贴保险金的等待期为2天。”

奇怪的是，在收到第二条短信后不久，5月31日20时07分，中汇又发了第三条短信支持杨女士的理赔申请，“赔偿金额为2600元。”

↑中汇发的第三条短信显示，赔偿金额为2600元

女士。杨对中汇2600元的赔偿金额也有异议。她认为自己已经在家隔离了18天。按照之前的约定，隔离一天200元，保险公司要赔3600元。

保险公司回应：如有误会，坚持全额赔付，快速赔付。

杨女士提供的“无忧”“投保须知”也显示触发了新冠隔离。补贴支付同时符合以下两个条件：

被保险人被当地防疫部门追查为COVID-19确诊或疑似患者的密切接触者，或被保险人居住或工作地点、旅行中转地或目的地由国家确定为媒介或高风险区；国家行政单位或防疫部门要求强制隔离（包括强制集中隔离、强制居家隔离或医学观察）。

女士。杨表示，在提交理赔申请材料后，直到收到拒绝短信，没有保险公司员工联系她核实相关内容，也没有要求补充其他材料，“保险公司的人工客服很难联系，在线客服最终联系上买隔离险后被拒赔，并没有给出任何拒绝理赔的正当理由，建议重新提交申请材料。”

6月2日，涉事保险公司中汇相关人士称，该负责人向红星新闻记者介绍，针对杨女士两次拒赔，“她第一次提交的材料”时间错了，而且她没有提供中高风险地区的证明，然后需要补充材料PC28大群，所以被拒了。她提交了第二次后，我们会回复她。”

针对杨女士第二次被中汇以“等待期间有危险”为由拒绝赔偿，该负责人表示，“可能是重复发送，导致发错文字消息。”

针对杨女士举报她“被隔离18天，只发13天的隔离津贴”，该负责人表示，支付日期是从当地被归类为中等的日期算起和高风险地区，杨女士是从5月6日开始隔离的，但她的居住区在5月10日被划为中风险地区，隔离津贴从5月10日开始计算。该负责人表示，双方的分歧应按照保险合同的相关规定解决。

该负责人还表示，此次与杨女士发生的理赔纠纷是“误会”，保险合同内符合理赔条件的保险人“都会理赔，所有理赔” ，并提出索赔。快速赔偿。”

“我希望中立地讨论这件事。”中汇相关负责人表示，与疫情相关的保险产品“更具普惠性”，可以帮助很多用户，“不要一棍子打死”。

监管部门：公司应高度重视客户服务工作

红星新闻记者注意到，近日，“隔离险”保险公司被保险公司拒赔。这种情况经常发生。相关话题甚至在微博上成为热门话题。在消费服务平台“黑猫投诉”上，以“隔离险”为关键词进行搜索，发现截至4日下午，相关投诉3276件。

其中，多位投诉人反映在符合理赔条件的情况下申请理赔并上传相关证明文件，但保险公司大多以“不符合保险条款”为由拒绝理赔责任。

↑“黑猫投诉”可查询3000多条“隔离险”投诉

红星新闻记者梳理发现，多位投诉人表示，保险公司客服在理赔期间没有回复，电话打不通加拿大28群哪里找呢？加拿大28群，拒绝沟通。也有投诉人反映，保险公司没有认真核对事实哪里找PC蛋蛋官网，只是在“挑词”。

对此，北京盈科（上海）律师事务所黄丹律师在接受红星新闻记者采访时表示，这种理赔困难在一些互联网保险的理赔业务中很常见。产品，以及“当前疫情下，保险公司费率被细分，面临高额亏损，保险公司不愿理赔，将收紧理赔范围。”

如果保险公司无故拒绝理赔怎么办？黄丹建议，被保险人或被保险人“可以尝试向相应的监管部门（银保监会）投诉，投诉电话是12378。如果还是不能解决，也可以试试这种方式。对于人身保险的诉讼，可以选择在消费者中支付，但在现实中，消费者也会面临一个尴尬的局面，为了打官司几千块钱，付律师费可能还不够，而且维权成本效益不高。”

事实上，针对“隔离险”频频曝出虚假宣传、理赔难等问题，相关部门已出台针对性规定。

红星新闻记者搜索发现，今年1月30日，中国银保监会财产保险司向各银行印发了《关于规范“隔离”津贴保险业务经营的有关问题》和保险监管局和财产保险公司。紧急通知”。

《通知》要求，保险公司在宣传和销售“隔离险”产品过程中，不得以欺骗、隐瞒、引诱等方式，使保险产品的保障责任等重要情况容易引人注意。误解的宣传或解释不得以引起消费者注意为目的的片面宣传和恶意炒作。保险公司在产品销售过程中，应充分说明保险责任、免责、理赔条件等，并依法对保险人免责条款作出充分的提示和说明。以引起被保险人的注意。此外，公司要高度重视客户服务，做好相关业务的讲解和后续的保险理赔服务。发生保险事故时，应主动提供理赔服务。存在侵犯消费者权益的问题。

5月30日，中国保险业协会向财险行业发布了《中国保险业协会关于财产险业扎实推进经济稳定政策的通知》。 “隔离险”，要求各财产险公司不断加强和完善隔离险等疫情险理赔，提高理赔效率，实现合同范围内的所有理赔。为疫情严重地区开通理赔绿色通道，加快理赔。

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