中成药和西药能同时吃吗？超剂量用药有什么危害？

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“很多人怕阳气叠加吃药导致肝损伤进ICU”

“阳性时不要反复服用多种退烧药”

等待网络话题热度上升

科学安全用药问题受到广泛关注

吃药能预防新冠吗？

中成药和西药可以同时服用吗？

过量服用有什么危害？

针对热点话题

南方日报、南方+客户端记者采访

南方医科大学南方医院

感染内科与肝病中心副主任

疑难传染病中心主任 彭杰

中西药同时服用可增加肝损伤风险

南方+：为什么说中成药和西药不能一起吃？

彭杰：同时服用多种药物，无论是中成药还是西药，都会增加肝损伤的风险。

俗话说“药三分毒”。我们吃的大部分药物都必须在肝脏中代谢。这个过程需要一种重要的肝脏代谢酶——肝毒酶。许多药物通过肝脏药物酶代谢。如果同时服用过多的药物，可能造成肝脏药物酶供应不足，导致药物代谢延迟。

以感冒药中的有效成分对乙酰氨基酚为例。该成分首先被肝脏药物酶代谢，然后与还原型谷胱甘肽结合，然后从尿液中排出体外。一些中成药也含有对乙酰氨基酚，但普通人可能不知道。如果与感冒药同服，有可能使对乙酰氨基酚过量，导致肝脏无法将药物排出体外，残留的药物会对肝脏造成损害。

南方+：你们最近有接到类似的案例吗？

彭杰：不合理用药造成的肝损伤是比较常见的。这几天，我见过一位胃病患者，需要长期吃胃药。最近女子感染新冠乱吃药致肝衰竭，他服用了一些“预防新冠”的中成药，导致转氨酶升高怎么找PC蛋蛋玩家群！，眼睛和皮肤发黄。药物性肝损伤已住院治疗。

也有因同时服用多种感冒药导致肝功能衰竭的病例，严重时可危及生命。除了肝损伤，服用药物引起的肾损伤也比较常见，因为肾脏还承担着排泄药物的功能。

Southern+：服用药物可以预防 COVID-19 感染吗？网上流传的“药物流程图”科学吗？

彭杰：不需要，健康人不需要预防用药。目前没有证据支持药物可以预防新冠，没有症状就吃药是不科学的。临床用药有专家指导，不能按照网上贴的流程图自行用药。

人们可以在家里适当准备一些感冒药，包括退烧药、止咳药、止泻药等对症药，但不建议囤药。一方面，药品是有保质期的，过度囤积药品最终会造成浪费，或者服用过期药品造成伤害；另一方面，盲目囤药可能导致医疗机构买不到药，用药群众“无药可用”。

居家隔离者应尽量少用药

南方+：居家隔离期间阳性患者应该如何服药？

彭杰：我们要分类讨论。

无症状感染者不需要药物治疗。

对于症状不大的患者，我建议多喝水，多休息，尽量不用药或少用药。一般来说，他们可以在 3 到 5 天内恢复。自行用药和过度用药很容易造成伤害。

如果有持续高烧、持续性腹泻等明显症状，患者可以使用一些对症药物。刚才说了，注意不要叠加使用多种同种药物；相关症状改善后，应及时停药。

南方+：有些人认为退烧药没有效果，所以会反复服用或服用过量。这有害吗？

彭杰：超说明书、超剂量用药不利于治疗，还可能引起很多副作用。这种情况并不少见。有些患者发烧后急于退烧，试图通过加大剂量来加快药效，这是错误的。退热药过量可能导致内出血、肝损害、肾损害、皮肤过敏、骨髓抑制等，有时甚至很严重。

简单来说，就是患者要按照说明书上的剂量或遵医嘱安全服药加拿大28QQ群哪里找呢？，有利于康复。

南方+：广东人讲究“食补”，喜欢以药物为食材。这种方式有没有风险？

彭杰：在广东，中药煲汤导致肝损伤的案例时有发生。比如三七，有人喜欢用它来煲汤。本药材含吡咯烷类生物碱。进食后女子感染新冠乱吃药致肝衰竭，可能会对肝窦内的内皮细胞造成损害。血液“只进不出”，导致肝脏门脉高压等，严重时会造成不可逆的肝损伤，甚至需要肝移植。

南+：用药中常见的错误有哪些？

彭杰：有人认为中成药没有副作用，或者说中成药的副作用比西药低。这是一种误解。事实上，“药三分毒”，中成药和西药一样，都有潜在的副作用。

很多西药都是单分子药物，说明书上能把不良反应写的很清楚PC蛋蛋群哪里找啊？，普通人一看就心惊肉跳；而中成药含有较多的生物碱，成分复杂，副作用和不良反应比较不明确，就不一一列举了。很多人认为中成药是从植物中提取的，成分天然，比较安全，但实际上很多药物性肝损伤的案例都是中成药引起的。

另一方面，很多人认为吃药可以提高免疫力，预防新冠感染，这也是一个误区。

药物只能缓解相应的症状，并不能从根本上提高人体自身的免疫力。目前，还没有一种有效的药物可以预防新冠病毒的感染。预防新冠感染的主要途径是接种新冠疫苗，做好日常防护和个人卫生。

最后，有人认为吃药就可以消灭新冠病毒PC蛋蛋群哪里找呢？，治愈新冠感染，这也是不正确的。COVID-19感染是一种自限性疾病，目前尚无特效药。

出现这些情况时，应考虑

去发热门诊和定点医院

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广州卫健委今日也发布

《广州最新诊疗指南》

优化新冠感染患者收治流程

抗原阳性发热患者无需核酸检测 广州出台最新诊疗指南

12月13日，广州市卫健委印发《广州市最新医疗救治指南》，明确了近期发热门诊和门急诊就医流程、住院患者分类收治、阳性患者居家治疗等相关问题.

根据《指引》，对抗原阳性、病情稳定的发热患者不再进行核酸检测；不得以核酸检测结果为借口影响门急诊诊治；住院患者核酸阳性，收治至相对独立的区域；感染居家治疗 如患者病情发生变化，可做好个人防护，外出就医。

（滑动浏览）

近日，广州市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组向各区新冠肺炎防控指挥部和广州地区各医疗卫生机构发出关于近期医疗服务工作的通知（下称简称《通知》），关于近期发热门诊。明确了门急诊医疗救治流程、住院患者分类分类收治、阳性患者居家治疗和健康管理等问题。

1个

抗原阳性发热稳定者不再进行核酸检测

通知明确，出现发热、呼吸道症状的患者，如需就医，应到发热门诊就诊，并进行抗原检测。抗原阳性、病情稳定、无住院指征的患者无需进行核酸检测。符合居家治疗条件的，微信扫描“防疫通”居家管理二维码，向社区报告，回社区闭环；自愿到方舱医院隔离的，由医疗卫生机构安排转运。

对需要住院治疗的，以新冠肺炎为主要症状的患者，转至定点或分定点医院收治；患有其他专科疾病的，应当在相应辖区医疗卫生机构的发热门诊就诊。医疗卫生机构不得以核酸阳性或者不顾患者主要症状为由，擅自转移定点或者次定点医院。

所有二级以上医院和符合条件的基层医疗卫生机构必须设立发热门诊。通过“多开多开”，最大限度地增加发热门诊数量PC蛋蛋群吧，做好应对就诊高峰的准备。发热门诊原则上24小时开放，未经卫生行政部门同意，不得取消或关闭。

2个

核酸检测结果不应成为影响门急诊诊治的借口

在门急诊医疗管理方面，各级各类医疗卫生机构将继续做好预筛分诊工作。所有普通门急诊均对无发热患者开放，不得以核酸检测结果为借口影响诊治。

对48小时内核酸检测结果未转阴的患者，医疗卫生机构可根据流行病学史、症状和就诊科室的需要，在医院适当区域进行抗原或核酸检测。各医疗机构要严格执行首诊负责制和急救重症监护制度，不得以任何理由推脱、拒绝对新型冠状病毒感染的患者进行救治。

3个

核酸阳性住院患者安排在相对独立的区域接受治疗

对于住院患者，各医疗卫生机构将对其进行分类救治。入院患者入院前应进行核酸检测，入院后根据需要进行抗原或核酸检测。各医疗卫生机构不得因收治阳性患者而影响常规诊疗和急危重症救治。

已住院发现阳性结果的，采取就地入院的方式，安排在相对独立的区域（机构、大楼、病房或病房）入院。

对未入院可择期安排的新型冠状病毒无症状感染者或轻症确诊患者，先行居家隔离观察治疗，隔离结束后入院治疗。解除。

4个

感染者家中情况发生变化，可外出就医

对于已返回社区的感染者，通知明确，基层医疗卫生机构、“社区三人组”、家庭医生等将指导感染者加强自我健康监测，随身携带门诊健康管理和转诊按分类原则进行。

无症状感染者和无严重基础病的轻症患者可居家治疗，必要时口服药物，并密切监测其健康状况。行动不便的老年人原则上应在家中或有条件的养老机构就诊，医护人员上门服务，不转出集中救治。居家隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35者，解除隔离。

对以COVID-19为主要表现的重症、危重症病例，应转诊至定点医院集中救治。

有基础疾病的重症、危重症病例，以及基层医疗卫生机构和下属定点医院医疗救治能力以外的基础疾病病例，可转诊至相关医疗联盟牵头医院、对口合作医院救治。各医疗机构要严格执行首诊负责制和急救重症监护制度，不得以任何理由推脱、拒绝对新型冠状病毒感染的患者进行救治。

如果感染者居家期间病情发生变化，可在做好个人防护的情况下自行外出就医。如果情况紧急，他们可以拨打120寻求帮助。全市各级院前急救队伍不得以核酸检测结果为由拒绝救治。

南方+客户端（记者钟哲黄锦辉、实习生唐品杰）