“2023年中国麻醉周”：掌控患者“一睡一醒”

医学界流行一句话：“手术能治病，麻醉科能救命，只有小手术，没有小麻醉”。 每一次手术的顺利完成，需要的不仅是外科医生医生培训顺手救人，更需要默默的守护和护航。 人-麻醉师。 手术过程中，麻醉师时刻保持患者无痛，保护患者生命。 除了手术，麻醉医师在舒适医疗、镇痛、抢救等多个治疗场景中发挥着重要作用。

3月27日-4月2日为“2023中国麻醉周”。 3月28日，新京报记者走进北京大学人民医院手术室，一探无影灯下的“魔术师”，揭开这些无名英雄的神秘面纱，了解他们如何通过控制患者的生命来守护生命。睡觉和醒来。 .

北京大学人民医院麻醉科主任冯毅说，如果能按计划睡觉和醒来，那是一件值得高兴的事情。

手术室“魔术师”控制患者“睡醒”

3月28日早上7点30分，北京大学人民医院门诊楼中心手术室里已经人声鼎沸：各种金属仪器的碰撞声，有规律有节奏的监护设备提示音，轻柔的声音。 ——医护人员口头交流…… 这一天全天加拿大28QQ信誉群，30间手术室将进行140多台手术，麻醉师忙碌的一天又开始了。

手术麻醉是麻醉医师最重要的工作之一。 北京大学人民医院每年约5.4万例麻醉中，4.2万例在手术室进行，1.2万例为无痛胃镜，1400例为分娩镇痛。 .

“我很喜欢在手术室里，每天看到不同的病人，即使是同一种手术，不同的病人也会有不同的表现。麻醉师就像变魔术一样，让病人该睡的时候睡，该睡的时候醒。”睡觉，按时起床，如果能按计划睡觉和起床，那是一件值得高兴的事“发生了。此外，这不是简单的睡眠和醒来，因为我们要确保患者醒来时伤口无痛。” 北京大学人民医院麻醉科主任冯毅表示，麻醉学是一门严谨、高危的学科，麻醉医师要应对患者的高危状态，一旦发生意外，需要快速判断三五分钟内制作完成；使用的毒药、麻醉剂也是高危品，严格控制，用不好就是毒药，用好就是麻醉剂。麻醉师很累，要时刻保持高昂的精神，但也很有趣。

喜欢做饭的冯毅用做饭来比喻：每位麻醉师进入手术室后，都会准备一个“菜盘”，里面装满了各种麻醉药和急救药，就像是各式各样的烹饪前需要准备的配料。 什么时候切菜，什么时候洗米，用什么厨具等等，都是有步骤有节奏的。 如何用好这盘药，还需要麻醉师注意，找准节奏。

“滴、滴、滴、滴……” 一间手术室里，心电监护仪的声音稳稳响起，手术室内绿衣的医护人员开始忙碌起来。 当天在这个手术室进行的第一台手术是肺叶切除术。 手术开始前，麻醉师已经就位，监护仪、麻醉机、输液泵、麻醉师工作站均已启动，所有麻醉药和抢救药品均已准备就绪，麻醉师对患者情况了如指掌。 当麻醉剂缓慢注入患者体内时，气道插管开始。 这是一项技术任务。 麻醉师必须知道哪个环节向左转，哪个环节向右转，什么时候插入到位，并确保长而硬的管顺利插入气道，患者无痛。 气道损伤。

手术开始前，一道绿色的幕布将手术台与麻醉师的工作区域隔开。 在接下来的手术中，麻醉师会盯住六个方向，密切关注每台监护仪上的各项生命体征指标，并与他们进行沟通。 外科医生携手合作，完成了这项手术。

北京大学人民医院麻醉科主任医师潘方表示，手术过程中，每一个与麻醉有关的细节都不能放过。

“见不到太阳的人”，时刻监测患者生命体征

早上7点30分，正是白班麻醉师上班的时间，大家往往早点赶到医院。 从进入中央手术室，穿上绿色手术衣的那一刻起，麻醉师们就开始了一天的工作。 等到他们下班出院时，大多已经戴星戴月了。 麻醉师自嘲，他们是一群“见不得光的人”。

在手术开始之前，麻醉师需要做很多工作。 北京大学人民医院麻醉科主任医师潘方表示，充分了解患者的身体状况，是决定是否手术和制定麻醉方案的前提。 病区与患者沟通，判断患者是否适合麻醉，制定麻醉方案。 这项工作是在手术麻醉一天后回到病房后在病人床前完成的。 手术当天，会提前开会讨论病例，尤其是危重病例和罕见病例。

进入手术室后，还有很多术前的麻醉准备工作，包括麻醉药品和抢救药品的准备、药物输液泵、监护仪器、信息系统等。对病人的身体，监测生命指标成为麻醉医师最重要的工作。

“小江，注意血压，不要一直关注单子，血压低了就提一下。小杨帮忙关注一下血压，为什么我总觉得血压有点低。” 作为一名经验丰富的麻醉主任医师，潘芳今天在两个手术室负责指导一线麻醉医师的工作，监护仪上的指标和声音的任何细微变化都能触发她的快速反应，这已经成为一种条件反射了入她的骨头。 潘方所说的“小江”，来自重症监护室，转入麻醉科接受培训； 小杨是一名新来的访问学者，即将成为一线麻醉师。

“我们要随时监测病人的生命体征，看麻醉是否适当，深度是否足够，因为每个病人对麻醉的反应都是个体的。” 潘芳表示，手术过程中，麻醉师是不允许离开的，与麻醉相关的一个细节是不容忽视的，因为患者的个体差异、手术操作的个体差异、患者病情的变化等，都需要麻醉师做出根据情况随时调整。 此时，已经进入深度麻醉状态的患者并不知道身边有这样一位医生，在守护着他的生命。

“平时睡觉打呼噜吗？严重吗？喝酒吗？上顿饭是什么时候？” 另一间手术室里，麻醉诱导前，冯逸和往常一样和病人进行了简单的交流。 虽然之前已经获得了患者的信息，但这次交流却有意想不到的收获：这位71岁的患者突然提到自己患有单侧鼻息肉，这是他之前没有透露过的。 “你是用鼻子呼吸还是用嘴呼吸？” 当病人说“用嘴巴”时，冯毅的心猛地一跳。 在接下来的麻醉诱导和插管过程中，冯逸一直在观察和尝试，在确定方案无误后，才松了口气。 “我们做每件事看似很安静，但实际上脑子里一直在打转，下一步该怎么做，如果这个病人有事我该怎么办。”

麻醉师不仅有麻醉药，还有各种抢救药。

应用领域不断扩大PC蛋蛋群吧，成为身兼多职的“八爪鱼”

随着现代医疗技术和医疗理念的发展，麻醉医师的工作不仅为患者的手术安全保驾护航，还提供分娩镇痛、无痛胃镜检查、癌痛诊疗、麻醉重症监护、术后镇痛、体外循环等。 、治疗失眠等方面不断拓展，发挥着不可或缺的作用，成为安慰医学的主导学科。

大众对麻醉师的认识不是在手术室里，而是在做无痛分娩、无痛胃肠镜检查、术后镇痛的时候。 冯毅说，虽然患者在手术室经历了麻醉，但他们并不知道麻醉师为他们做了什么，因为他们“睡着了”。 有疼痛等需求的患者是清醒的，可以感受到麻醉师手术给他们带来的舒心医疗。

在北京大学人民医院自然分娩的孕妇中，70%选择了无痛分娩。 麻醉科派出一个小组负责产房手术室的剖宫产麻醉和分娩镇痛，包括两名麻醉师和一名护士。 每天大约有五六例分娩镇痛和四五例剖宫产手术。

“我们现在就像章鱼一样，爪子多，每个地方都要摸的感觉。现在舒适的医疗讲得比较多，麻醉师的作用很重要，但压力也挺大的。” 潘芳坦言。

冯毅将麻醉过程比作“开飞机”。 当麻醉诱导完成后，就像一架飞机顺利起飞，进入平飞阶段。 外科医生大部分时间扮演着“领航员”的角色，而麻醉师则扮演着“副驾驶”的角色。 他们要面对各种仪器，不断调整服药情况。 有时外科医生和麻醉师的角色会颠倒。 例如，当手术过程中出现肺栓塞等突发事件时，外科医生在手术台上维护患者的伤口，麻醉师掌舵，成为负责抢救的“船长”。 再比如，在器官移植手术中，当患者自身的器官被摘除，而新的器官还没有移植到体内时，就会出现“无肝期”、“无肠期”、“无肺期”等，而麻醉师将接任“飞行员”的角色。 “作用是维持病人的生命体征，保证‘飞行’的稳定。

“麻醉学是推动外科发展的一个重要里程碑，因为麻醉师的存在，外科医生的手术越来越大胆，对切瘤、切骨PC蛋蛋QQ群哪里找呢？，甚至器官移植的要求越来越高，这反过来又促进了麻醉科学的发展。 封逸说道。

在手术室里，当一线麻醉医生需要喝水、上厕所、吃饭等时，只能由其他同事短时间代替，快速解决后再返回工作岗位。 “他们急着喝水上厕所，一会就回来了。” 在潘放眼里，一线的年轻麻醉医生就是一群可爱的孩子。 在门诊环境中，他们对非住院患者进行麻醉评估。 “每天有100多个麻醉评估门诊，很辛苦。早上人少了，还有病人来加号，下午又要开始工作了。” “ 潘放说道。

北京大学人民医院麻醉科医师平均工作10小时。

麻醉师供需矛盾大，8小时工作制是奢望

根据今年中国麻醉周科普活动启动仪式上公布的数据，我国麻醉医师约有10.5万人，麻醉医师总数稳步增长谁有加拿大28微信群，位居世界第一。 在这场从根本上改善患者就医体验的医学革命中，麻醉学科正在实现从合作、协助到全员参与的转变，成为“围术期医学”的核心角色。 国家卫健委医务司司长焦亚辉指出，目前麻醉医师仍然供不应求。 手术以外的麻醉镇痛，如无痛胃肠镜检查，往往需要较长的预约时间，供需矛盾较大。 更多的医学生选择麻醉学作为专业。

“我觉得麻醉师至少缺10万，随着麻醉科的宣传教育和对医院的重视，今年更多的医学生选择了麻醉科。” 冯毅，一名合格的麻醉师，经过三年的住院医师规范化培训，再加上2-3年的专科培训加拿大28卡红，才能通过考试成为主治医师。 要想从一线麻醉师成为二线麻醉师，需要经历越来越多、越来越复杂的手术麻醉，比如心脏手术的麻醉等等，跑遍医院的各个站点医生培训顺手救人，处理各种各样的事情。患者才可以成为二线值班麻醉师。

为了应对现存的供需矛盾，麻醉医师不得不连续工作。 “我们麻醉师的平均工作时间是10小时，我的工作时间是12小时，每天8小时的工作时间是一种奢侈，长时间工作太危险了，对麻醉师自己和病人来说都不安全。” 为此，冯毅强制科室的麻醉医师轮班，每到下午3点30分，又有一班麻醉医师进入手术室。 从手术室出来的麻醉师没有下班。 他们不得不去病房与病人沟通，为第二天的手术麻醉做准备。

北京大学人民医院麻醉科现有麻醉医师84人，麻醉护士40人，实习生近40人，实习医生10余人。 他们每天要配合完成大约300例麻醉，24小时轮班工作。 虽然工作辛苦，但很少有工作调动。 “很累，但很开心，每天坐在手术室里，像看大片一样，和医生聊天，做不同工序的‘不同菜’，每天验证工作做得如何，这个职业虽然神秘，也很有成就感。” 当被问到为什么这么累还愿意做麻醉师时，冯毅说。

北京大学人民医院麻醉科三分之二是女性。 他们之所以成为麻醉师，是因为喜欢手术，所以选择了离手术最近的科室——麻醉科。 “我们这里的大部分女生都非常好斗，没有耐心。她们在班里学习很好，工作也很快。她们来麻醉科实习，听课，了解我们的整个过程，最后选择了麻醉科。”医生的工作虽然辛苦，但也有它的职业魅力，不会轻易跳槽。” 冯毅表示，部门也会尽力，包括做团队建设让大家放松，尽可能多的带薪年休假，保证母乳喂养班的时间，按时轮班等。

外科医生眼中的麻醉师

手术不是一个人的战斗，而是团队的战斗。 麻醉师和我们之间绝对是战壕里的兄弟。 麻醉师的素质直接决定了整个手术的进度和患者的术后体验。 手术过程中，患者的血压、心率、出血、麻醉效果等均由麻醉师控制。 经常与外科医生合作的麻醉师了解手术流程和外科医生的手术习惯，甚至可以在一些关键环节起到指导作用。 这就是为什么一些技术高超的外科医生会指定麻醉师进行跟进。

对于年轻的医生，资深的麻醉医师可以起到很好的引导作用。 尤其是在进行大手术时，他可以非常稳定地控制病人的心率和血压，让外科医生在手术过程中会游刃有余。 当我们进行手术时，患者可能会出现隐匿性出血，外科医生不会注意到。 麻醉师可以通过监测数据的变化提前发现，提醒外科医生及时做出调整。 或许一句提醒，就能加快整个手术过程，为患者提供安全保障。 ——北京大学人民医院血管外科主任医师 张涛

任何高水平的外科手术都离不开麻醉的支持。 麻醉科和外科就像一对兄弟。 在密切合作、协同作战的过程中，可以更好地促进学科发展，服务更多患者。 麻醉外科协同体系的建立，为气道管理、疼痛治疗、妇产科麻醉、神经阻滞、心血管手术麻醉等快速发展打开了通道。 相信在麻醉学的加持下，外科的发展将步入更加广阔的轨道。

目前，麻醉学仍然扮演着多重角色。 是推进“舒心医疗”的龙头学科、保障医疗安全的重点学科、提高医院工作效率的枢纽学科、协调多学科关系的中心学科。 麻醉学已成为保障人们生命安全和健康的最重要学科之一。 ——北京协和医院结直肠专科基础外科主任医师 林国乐

麻醉师说麻醉

麻醉师，无影灯下的“魔术师”，披荆斩棘，为患者保驾护航。 中国麻醉周，向可敬可爱的麻醉医师致敬！

手术麻醉的风险无异于在刀尖上跳舞，而我们麻醉医师就是刀尖上的舞者。 ——北京大学人民医院麻醉科医师姜华

麻醉的诞生就是为了伴随外科手术的恐惧和痛苦，减轻这种恐惧和痛苦。 ——北京大学人民医院麻醉科医师徐军军

麻醉是患者舒适医疗过程中非常重要的一部分。 虽然充满风险和挑战，但我们会竭尽所能，用我们的专业技能和守护，为患者带来安全和舒适。 ——北京大学人民医院麻醉科医师 韩巧玉

麻醉师是一群幕后英雄，他们始终站在默默无闻的每一个班次上，全心全意为患者保驾护航。 ——北京大学人民医院麻醉科医师 孙玉伟

新京报记者王卡拉王颖摄摄

校对露西