抑郁症的诊断和治疗是一种什么样的疾病

界面新闻记者| 黄华

界面新闻编辑| 谢欣

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7月6日，歌手李玟因抑郁症去世的消息持续发酵。 于是，“她那么爱笑，怎么还得抑郁症呢？”的感叹声。 也充斥了社交媒体，公众再次开始关注和思考抑郁症。

在全球范围内，估计每年有 5% 的成年人患有抑郁症，其中年轻人的发病率最高，但这一全球健康危机仍然被忽视。 其中，对抑郁症的忽视仍然是影响抑郁症预防、诊断和治疗的重要问题，普通民众对此的误解仍然很普遍。

那么，抑郁症到底是什么？ 它的诊断和治疗是怎样的？

这是一种病，需要治疗

目前舆论对李玟的讨论，有一种惊愕的感觉。 背后的原因还包括公众长期以来对抑郁症的漠视。 然而PC蛋蛋QQ群，抑郁症群体是真实存在的。 据世界卫生组织统计，全球有多达 3.22 亿人患有抑郁症。 根据最新流行病学调查数据，我国有近5000万抑郁症患者。

7月6日，嘉会医疗精神科医师董峰在接受界面新闻采访时表示，目前，公众对抑郁症的认识并不完全。 一方面，公众没有意识到抑郁症可以是一种疾病。 不止“最近心情不好”。 如果这种“心情”持续不好，或者不断恶化。 这可能是一种精神疾病，应尽早寻求治疗。 因为，严重的抑郁症可能会伴随着自杀念头。 如果不及时治疗，可能会导致无法挽回的后果。

另一方面，公众并没有意识到抑郁症是可以治疗的并且需要治疗。 患者应及时寻求精神科医生的治疗。 “如果你心情不好超过两周，应该尽快寻求帮助。如果你认为生活毫无意义或想到自杀。建议立即决定是否将病人送往医院，根据病情的轻重、紧急拨打120，或者去急诊室，确保患者安全。”董峰说。

此外，董峰介绍，抑郁症是一种病因复杂、类型繁多、涉及多种学术假说的疾病。 该病也可能是由其他疾病引起的。 同时，抑郁症的治疗周期也比较长。 “中重度抑郁症一般需要药物治疗，而药物治疗不会立即见效。大多数情况下，6-8周后就会看到明显效果。一般来说，两三个月后，症状就会明显缓解，所以在治疗过程中要注意患者的安全。”

事实上，抑郁症的学术名称是“抑郁症”。 它有一系列的临床评估和诊断分类标准。

根据中华医学会主编的《抑郁症防治指南》，我国精神障碍分类及诊断标准中，抑郁症的诊断标准为抑郁发作。 判断抑郁发作的标准至少需要五种症状抑郁症两大原因，其中之一就是情绪低落。 就是普罗大众都明白自己心情不好，心情不好。 这种抑郁情绪的程度可以从沮丧到心烦意乱，甚至昏迷不等； 严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。

除了情绪低落之外，抑郁发作的标准还包括以下四种症状。 它们可能包括： 失去兴趣、不快乐； 精力下降或疲劳； 精神运动迟缓或激越； 自卑、自责或内疚感； 联想困难或有意识思考的能力下降； 反复出现死亡念头或自杀、​​自残行为； 睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多； 食欲下降或体重明显减轻； 性欲丧失。

这也意味着抑郁症发作必须满足“五个症状”的条件。 同时，症状的程度应参考“严重程度标准”并符合“病程标准”。 《抑郁症防治指南》中哪里PC蛋蛋微信群，“严重标准”表述为“社会功能受损，给人身造成疼痛或不良后果”，病程标准是指达到症状标准且严重标准至少两周。

此外，在轻度、中度、重度抑郁发作的表达上，社会功能的表达也存在差异。 例如，轻度是“患者通常受到症状困扰，并且难以继续进行日常工作和社交活动，但患者的社交功能可能没有受损”，中度是“患者继续进行工作、社交或家务”活动相当困难。”

同时，抑郁发作的诊断还有排除标准，即排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质引起的抑郁症。

值得一提的是，董峰在接受界面新闻采访时介绍，患者来医院问诊后，医生的询问相当详细。 例如，如果患者表示睡眠不好，问题会包括：具体上床时间、入睡时间、是否重复醒来、醒来多少次、醒来后是否还能入睡等。起来、需要多长时间才能入睡、一周中的平均睡眠时间、每周睡不着的次数等等。 这其实反映出抑郁症发作有一个科学的诊断流程，也是建议患者寻求专业帮助的原因。 帮助患者了解自身的疾病状况PC蛋蛋群玩家群吧，从而及早干预并获得帮助。

除了疾病诊断外，抑郁症的病因也是关注的焦点，这可以帮助临床进一步了解疾病并找到相应的治疗方案。 然而，影响这个问题的因素有很多。

嘉会医疗精神科心理咨询师赵武聪介绍，引起抑郁症的原因有很多，包括身体因素、心理因素、社会因素等。 其中，生理因素还包括遗传因素、神经递质紊乱，如血清素、多巴胺等，激素变化，如甲状腺问题、月经周期等。 心理因素包括长期精神压力、情绪问题、自卑感、对未来的担忧、自我否定、悲观思想等。社会因素包括工作压力、学业压力、经济困难、人际关系问题、孤独感等。

同时，赵武聪表示，某些突发的生活事件可能会成为抑郁症的诱因，比如失业、离婚、亲人去世、重大损失、创伤经历等。而且，患有慢性病或患有抑郁症的人面临严重的健康问题可能更容易患上抑郁症。 由于疾病导致的身体不适和长期健康问题可能会导致抑郁症。

二代药物仍是主流

与任何疾病一样，其治疗方式一直是人们关注的焦点。 与其他疾病相比，抑郁症作为一种精神疾病的治疗更为复杂。

《柳叶刀》于2022年发表《柳叶刀-世界精神病学协会关于抑郁症的主要报告：是时候对抑郁症采取联合行动了》。报告指出，抑郁症已经是全球范围内可避免的痛苦和过早死亡的主要原因之一。

目前治疗抑郁症的方法多种多样，主要有药物治疗、心理治疗、电休克治疗等。 这三种疗法无论哪一种都是长期使用的。

在药物方面，抑郁症药物按照出现的时间顺序大致可分为三代。

第一代抗抑郁药是单胺氧化酶抑制剂（MAOI），代表药物有苯乙肼、异卡波肼、安非他明和司来吉兰。

简单理解，单胺氧化酶抑制剂的作用机制是通过影响脑细胞之间沟通的化学信使（也称为“神经递质”）来缓解抑郁症。 也就是说，单胺氧化酶是一种分解大脑中神经递质的酶。 常见的神经递质包括血清素、去甲肾上腺素和多巴胺抑郁症两大原因，它们有助于调节各种身体和精神功能，包括情绪。 因此，当单胺氧化酶抑制剂药物阻断这种酶时，大脑中的血清素、去甲肾上腺素和多巴胺水平就会增加，这被认为可以改善情绪并缓解抑郁症。

之所以会出现副作用最新加拿大28信誉群，是因为单胺氧化酶缺乏特异性，这意味着它还会影响大脑和消化系统中的其他神经递质。 此外，单胺氧化酶抑制剂还存在起效延迟的问题。 目前，随着最早的抗抑郁药物的开发，此类产品已被更安全、副作用更少的抗抑郁药物所取代。

随后，在“单胺假说”的基础上，开发了代表药物氟西汀的选择性血清素转运蛋白（SERT）抑制剂。 该药1987年一上市就震惊市场，年销售额超过100亿美元。 至今仍是临床一线抗抑郁药物。

同时，氟西汀也代表了第二代抗抑郁药。 此类药物目前临床上使用最多。 它们的共同原理是通过抑制血清素转运蛋白（SERT）和去甲肾上腺素转运蛋白（NET）从突触间隙再摄取血清素和去甲肾上腺素，从而升高突触间隙中的血清素和去甲肾上腺素浓度，从而发挥抗抑郁作用。

在这一代药物中，除氟西汀外，帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、瑞波西汀、文拉法辛、米氮平为同类药物。

随着社会对抑郁症的关注，新型抗抑郁药物也随之出现。 但现阶段此类产品尚未形成大规模应用，部分产品的作用机制存在争议。 在这些抗抑郁新药中，艾氯胺酮是备受关注的产品。 2019年，美国食品药品监督管理局正式批准艾氯胺酮鼻喷雾剂作为难治性抑郁症的标准治疗药物。

今年4月20日，国家药监局批准其盐酸艾氯胺酮鼻喷雾剂（Spravato）上市，该药与口服抗抑郁药联合使用，用于缓解有急性自杀意念或行为的成年抑郁症患者的抑郁症状。 盐酸艾氯胺酮鼻喷雾剂是30多年来第一个获批的具有新作用机制的抗抑郁药物。 此外，褪黑激素受体激动剂在治疗抑郁症方面的表现也在探索中。

除了药物治疗外，心理治疗也常用于治疗抑郁症。 与大众理解的“聊天”不同，心理治疗实际上包含着更广泛的含义。

临床上，抑郁症患者可以采用多种类型的心理治疗。 常用的有：支持性心理治疗、动态心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻家庭治疗等。其中，行为治疗中常用的干预技术包括要求患者写日记、记录情绪。以及每天的活动，包括日常生活、想法、做了什么、看到了谁等等。

此外，电惊厥疗法（ECT）也用于治疗抑郁症。 它用于治疗抑郁症已有 60 多年的历史。 电击疗法又称电击疗法（electric shocktherapy），是通过一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和抽搐，从而达到治疗目的的方法。

需要注意的是，电休克治疗的适应症是针对重度抑郁症患者，包括有强烈自伤、自杀企图和行为的患者。 它有严格的适应症和禁忌症PC蛋蛋靠谱群！！，同时有完整的实施方案和并发症治疗等一系列配套程序。