2016年5月13日本次猴痘疫情现状及特点分析

【一、此次猴痘疫情现状】

截至5月21日13时加拿大28平台吧，世卫组织三个区域的12个猴痘病毒非流行会员国向世卫组织报告了92例实验室确诊病例和28例正在调查的疑似猴痘病例。到目前为止，还没有相关的死亡报告。

（根据世界卫生组织，猴痘最初流行于：贝宁、喀麦隆、中非共和国、刚果民主共和国、加蓬、加纳（仅在动物中发现）、科特迪瓦、利比里亚、尼日利亚、刚果共和国、塞拉利昂、和南苏丹。）

图：2022年5月13日至5月21日13:00非猴痘病毒流行国家确诊和疑似猴痘病例的地理分布。

【二、猴痘历史】

猴痘病毒于 1958 年首次被发现，1970 年在刚果的一名 9 岁男孩中首次检测到人感染猴痘，此后大部分猴痘病例发生在刚果、中非和西非，并且一直在增加. 自 1970 年以来，已有 11 个非洲国家报告了人类猴痘病例。1996-1997 年刚果民主共和国的一次暴发病死率较低，但发病率高于往常，主要是由于水痘和猴痘同时爆发。2017年以来，尼日利亚发生大规模猴痘疫情，报告疑似病例500余例，确诊病例200余例。2003年，美国首次爆发非洲以外的猴痘疫情，主要与从加纳进口的宠物土拨鼠感染有关猴痘患者感染艾滋病，导致70多起猴痘病例。2018年至2022年，尼日利亚前往其他国家的游客中出现多起猴痘感染病例，涉及以色列、英国、新加坡、美国等。

【三、猴痘病毒的基本特征】

猴痘是由猴痘病毒引起的一种病毒性人畜共患疾病，可在动物与人之间传播，并在人与人之间继发传播。它的动物宿主包括一系列啮齿动物，如松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠和非人类灵长类动物。

猴痘病毒是一种有包膜的双链DNA病毒，呈长方形。它可以在非洲绿猴肾细胞中生长并引起细胞病变。它属于痘病毒科正痘病毒属。耐乙醚，耐干燥性强。强，但易被氯仿、甲醇和福尔马林灭活。56℃加热30分钟也很容易灭活。

猴痘病毒共享两个不同的遗传进化进化枝——中非进化枝和西非进化枝。其中，西非分支的病死率约为3.6%；中非分支历史上曾引发更严重的疾病，病死率约为10.6%，被认为更具传染性。自 1980 年消灭天花以及随后停止人类接种天花疫苗以来，猴痘已成为公共卫生中最重要的正痘病毒。

【四、猴痘病毒的致病性】

猴痘的症状与天花患者的症状非常相似，但不如天花严重。猴痘的潜伏期通常为 6-13 天，但也可能为 5-21 天。

猴痘病毒感染主要分为两个阶段：

侵袭期（持续0-5天），主要症状为发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉酸痛和无力；

在皮疹期间猴痘患者感染艾滋病，皮疹通常在发烧后1-3天内开始，并集中在面部和四肢。影响面部 (95%)、手掌和脚底 (75%)、口腔黏膜 (70%)、生殖器 (30%) 和结膜 (20%)。皮疹从斑块演变为丘疹、水疱、脓疱、结痂，然后脱落。病变部位从几处到几千处不等，严重时，病变部位结合在一起，会导致大片皮肤脱落。这些皮疹通常非常痛苦。当皮疹出现时，患者具有传染性。

猴痘是一种自限性疾病，这意味着患者无需治疗即可自行康复。然而，根据接触病毒的程度、患者的健康状况和并发症的严重程度PC蛋蛋QQ群哪里找啊，重症患者也可能死亡。在目前流行的两种猴痘病毒中，西非进化枝的病死率约为3.6%；中非进化枝历来引起更严重的疾病，病死率约为 10.6%。最近在欧洲发现的猴痘患者体内的病毒是一种西非毒株。症状持续 2-4 周。重症病例多见于儿童，疾病严重程度与病毒接触程度、患者健康状况和并发症性质有关。

【五、猴痘病毒的传染性】

猴痘具有相对传染性，传染性远低于天花病毒，主要通过直接接触受感染动物的血液、体液、皮肤或粘膜伤口，食用未煮熟的受感染动物也可能造成感染风险。人与人之间的传播主要是通过接触呼吸道分泌物、感染者的皮肤病变或被污染的物体，通过飞沫呼吸道颗粒传播通常需要长时间的面对面接触。此外怎么找加拿大28群!!，猴痘病毒还可以通过胎盘从母体传给胎儿。目前尚不清楚猴痘是否通过性传播，还需要更多的研究来证实。

【六、猴痘病毒防治】

疾病预防控制中心网站指出，普通家用消毒剂可以杀死猴痘病毒。避免接触可能携带病毒的动物。此外，接触受感染的人或动物后，请用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液。照顾病人时也建议穿戴防护装备。应避免食用或处理野生动物或野味。不建议前往发生猴痘病毒感染的地区。

预防性疫苗：

天花疫苗：观察性研究表明，根据世界卫生组织的数据，针对天花的疫苗接种对预防猴痘的有效率约为 85%，之前的天花疫苗接种可能会降低由猴痘病毒感染引起的疾病的严重程度。目前，国家每年安排国药中生北京生物制品研究所生产一定数量的“天坛株”天花疫苗作为储备。

JYNNEOS：天花和猴痘疫苗的设计主要基于牛痘病毒，因为正痘病毒免疫反应提供交叉保护。2019 年，一种改进的减毒非复制牛痘病毒（安卡拉株）疫苗 JYNNEOS（又名 Imvamune 或 Imvanex）被批准用于预防猴痘。该疫苗由丹麦公司 Bavarian Nordic 开发，分两剂给药，除了在接触病毒前进行预防外，还可以在接触后给予，以帮助预防或减轻疾病的严重程度。CDC 建议在暴露后 4 天内接种疫苗以预防疾病，在暴露后 4-14 天内接种疫苗可能会减轻疾病症状。

【七、猴痘病毒感染筛查】

实验室检查：PCR技术可用于检测猴痘患者皮损部位的猴痘基因组片段，可为临床实验室快速诊断提供依据；它也可用于通过电子显微镜或培养从皮肤损伤中分离猴天花。病毒。此外，荧光抗体法和放射免疫法可以检测感染者血清中的猴天花病毒抗体，但一般只用于流行病学调查。中国疾病预防控制中心病毒病研究所多年前就已将猴痘病毒作为重要研究对象，应尽快设计出PCR诊断试剂。

试剂盒：上市公司中，之江生物科技股份有限公司猴痘病毒核酸检测试剂盒（荧光PCR法）目前国内外有小批量订单，使用硕实生物猴痘病毒核酸检测试剂盒用于疾病控制和科学研究目的。、东方生物、生祥生物、大安基因有相关技术储备，东方生物正在研发猴痘核酸试剂。俄罗斯“Vector”国家病毒学与生物技术科学中心（以下简称“Vector”中心）的研究人员开发了一种自动化检测试剂盒（以下简称检测试剂盒），可用于检测包括猴痘病毒在内的病毒。正痘病毒。该试剂盒的实验室测试已成功完成。

【八、猴痘病毒感染的治疗】

1. Tecovirimat

Tecoviride 是第一个获批用于治疗天花的新药。Tecovirimat 是一种广谱包膜蛋白抑制剂，对包括天花病毒、猴痘病毒等在内的所有正痘病毒均具有良好的抗病毒活性。由 Siga Technologies 开发的 Tecovirimat 于 2010 年被 FDA 授予治疗痘病毒感染的孤儿药资格，并于 2018 年获准上市，用于治疗体重至少 13 公斤的成人和儿童的天花。商品名为 Tpoxx。2022 年 1 月，EMA 批准 Tecovirimat 用于治疗天花、猴痘和牛痘。Tecovirimat已用于少数猴痘和牛痘患者的同情治疗，具有良好的疗效和安全性。该药物的抗病毒机制是通过与病毒基因结合，阻止病毒从细胞中释放出来。2022 年 5 月 19 日，FDA 批准了一种用于无法吞咽胶囊的患者的 TPOXX（tecovirimat）静脉制剂。

2. 广谱抗DNA病毒药物可能是潜在药物：

阿昔洛韦（Acyclovir）是一种合成的阿昔洛韦类似物，具有窄的抗病毒谱，是一种抗DNA病毒药物。伐昔洛韦（valacyclovir）是阿昔洛韦的前药，在体内水解成阿昔洛韦发挥作用怎么找加拿大28群，所以两者的作用和适应症是一样的。更昔洛韦的活性与阿昔洛韦相似。与阿昔洛韦类似的药物是泛昔洛韦和喷昔洛韦。

碘苷是一种脱氧碘化尿苷。抑制 DNA 复制。

阿糖腺苷（arabinoside）是一种合成的嘌呤核苷衍生物，在细胞内转化为活性三磷酸阿糖腺苷，抑制病毒的DNA聚合酶，干扰DNA合成。它的大部分静脉使用现在已被静脉注射阿昔洛韦取代。

拉米夫定 (lamivudine) 是一种胸苷类似物，可抑制 HBV DNA 聚合酶。药物通过被动扩散进入细胞，在细胞内酶的作用下转化为三磷酸型可靠加拿大28群吧，从而竞争性抑制HBV DNA聚合酶，导致DNA链延长反应终止。它对人类 α 和 δ DNA 聚合酶具有低亲和力，对 β 型具有中等亲和力，对 γ 型具有高亲和力。

此外，西多福韦和布林西多福韦在体外和实验模型中均具有抗猴痘病毒活性。Brincidofovir 将于 2021 年获得 FDA 批准用于治疗天花，但目前还没有猴痘的临床试验或猴痘流行地区的病例治疗。

3. 生物制品

干扰素（interferon）是一类具有抗病毒、免疫调节和抗增殖作用的强效细胞因子。

胸腺素α1（thymosin α1）是一组具有免疫活性的肽类，可诱导T细胞分化成熟并调节其功能。临床上用于慢性肝炎、艾滋病等病毒感染的治疗或辅助治疗。和肿瘤。

[九、WHO猴痘病毒风险评估]

地方性猴痘通常在地理上仅限于西非和中非。在多个国家发现无疫区旅行史的猴痘确诊和疑似病例不典型，因此，迫切需要提高猴痘意识，进行全面病例发现和隔离（提供支持性护理），联系人追踪和支持性护理以限制进一步传播。

天花疫苗的交叉保护性免疫将仅限于老年人，因为世界 40 或 50 岁以下的人口不再受益于以前的天花疫苗接种计划提供的保护。生活在非流行国家的年轻人对猴痘几乎没有免疫力，因为那里没有出现这种病毒。

从历史上看，天花疫苗已被证明对猴痘具有保护作用。虽然猴痘疫苗 (MVA-BN) 和特定治疗方法 (tecovirimat) 分别于 2019 年和 2022 年获得批准，但这些对策尚未广泛使用。

根据目前可用的信息，病例主要（但不限于）在初级保健和性健康诊所寻求治疗的 MSM 中发现。到目前为止还没有死亡报告。然而，由于监测有限，本地传播的程度尚不清楚。很有可能在其他人群中发现更多具有未知传播链的病例，包括其他人群。由于世卫组织几个区域的几个国家报告了猴痘病例，其他国家很可能也会报告。

情况正在演变，世卫组织预计随着在非流行国家扩大监测，将发现更多猴痘病例。到目前为止，没有人死亡。立即行动的重点是向最有可能感染猴痘的人提供准确的信息，阻止进一步传播并保护一线工作人员。