下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞风险持续存在吗？(组图)

常态化疫情下

增加家庭办公时间

大家坐着刷手机、看视频、浏览淘宝

尽量减少外出次数

久坐带来的“风险”

越来越多

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作为“隐形杀手”

下肢深静脉血栓可在无形中引起肺栓塞

严重的会导致猝死

下肢深静脉血栓是怎么发生的？

如何发展？有什么危害？

如何有效治疗？

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Q下肢深静脉血栓，别等了加拿大28群哪里找啊？，你准备好再次治疗了吗？

A：在下肢深静脉血栓的治疗中久坐打游戏患血栓，疗效与治疗时机密切相关，最佳治疗时间窗为发病后14天内。急性期血栓质地柔软，与血管壁松散粘附，易脱落引起肺栓塞。血栓抽吸或药物溶栓疗效好。血栓进入慢性期，质地坚硬坚韧，血管壁结合紧密，治疗难度大。

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Q下肢深静脉血栓不痛不痒，没关系？

A：部分患者症状不典型，下肢肿胀症状不是很严重。如超声显示范围更广的血栓。存在血栓脱落和扩散增加的风险。要积极寻找血栓形成的原因久坐打游戏患血栓，卧床休息，患肢抬高，抗凝治疗，根据情况是否需要过滤器和血栓抽吸。不能因为症状不严重PC蛋蛋群哪里找呢？，重视不够而耽误治疗。

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Q下肢深静脉血栓会导致截肢吗？

A：静脉血栓，回血不畅，下肢明显肿胀。大多数患者的动脉血供不受影响。除了极度严重的肿胀外，“股骨瘀伤”的形成一般不会导致截肢。

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Q下肢深静脉血栓会引起脑血栓吗？

A：下肢深静脉血栓会随着血流漂入“肺”，不会因肺毛细血管网阻塞而进入脑动脉。除非患者患有先天性心脏病，左右心脏系统之间存在异常沟通，否则下肢深静脉血栓可能会进入脑动脉，导致脑梗塞。

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Q是否存在因深静脉血栓脱落而导致肺栓塞的持续风险？

A：一般来说，在急性期或亚急性期，即血栓形成后30天内，有血栓脱落导致肺栓塞的风险。随着时间的延长，血栓变得有组织，质地变硬，血栓与血管壁紧密结合，脱落导致肺栓塞的风险大大降低。

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Q按摩理疗可以改善下肢静脉血栓吗？

A：别胡闹了！一旦诊断出下肢深静脉血栓形成，就需要卧床休息并抬高患肢。按摩和理疗的挤压作用可能促进血栓脱落和肺栓塞。

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Q 下肢深静脉血栓出院后，是否需要口服药物？

A：抗凝治疗是治疗下肢静脉血栓的基础。住院期间需要抗凝治疗。出院后仍需口服抗凝药物以防止血栓复发。一般口服抗凝药物使用3-6个月。还需要延长口服抗凝剂的使用时间。

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深静脉血栓是如何“炼化”的？

下肢深静脉血栓形成（DVT）可发生于髂上静脉深静脉、大腿股静脉、腘窝水平的腘静脉、小腿胫腓静脉、甚至是肌间静脉丛。血液在称为血栓的静脉中异常凝结。静脉血栓形成的三个主要原因包括：血流缓慢、高凝状态和静脉内膜损伤。

流水不烂，屋子合页不是甲壳虫。静脉血流缓慢，血液易凝结，形成血栓；血液高凝，血液粘稠易凝，形成血栓；静脉内膜受损，血流在不均匀的管腔界面中流动，易凝结形成血栓。

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谁有下肢深静脉血栓形成的风险？

01

长期卧床：手术卧床病人、下肢骨折、不便、中风后遗症等

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02

久坐：长期交通、伏案学习和工作、打牌、电脑游戏、上网等。

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03

肿瘤患者：肿瘤将促凝物质释放到血液中，导致高凝状态。一些肿瘤患者的首发症状是下肢DVT水肿。无明显诱因的中老年DVT患者应注意肿瘤检查。

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04

孕妇：体内雌激素和孕激素水平升高，骨盆压力增加，下肢静脉回流受限。

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05

基因突变易栓症：PROC/PROS1基因突变，蛋白C或蛋白S功能缺陷，是遗传性易栓症的主要原因。 15-30岁青年患者下肢DVT无明显诱因，需积极排查是否有血栓形成倾向。

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下肢深静脉血栓的危害有哪些？

01 肺栓塞

下肢深静脉血栓脱落破裂，受血液流回心脏的驱动，最终进入“肺”。形成“肺栓塞”（PE）。这就像一条河流中融化的冰，顺流而下，在狭窄的地方阻塞了通道。不同程度下肢深静脉血栓形成的肺栓塞发生率为40%-50%。

轻度肺栓塞可无明显症状，或仅有咳嗽、胸闷、不适等轻微症状。若血栓较大或数量较多，可出现胸闷、胸痛、咯血、呼吸衰竭等症状。大块血栓突然阻塞主肺动脉，导致“猝死”。

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02 烂腿

慢性血栓形成的并发症，或深静脉血栓形成后遗症，或英文PTS。慢性下肢深静脉血栓形成有两个后果：（1）阻塞静脉。（2）破坏瓣膜功能。下肢静脉回流差，下肢充血，静脉压升高PC蛋蛋群哪里找啊，长期静脉高压） 、下肢水肿、浅静脉曲张、色素沉着、皮肤脂质沉积、溃烂等严重影响生活质量，下肢深静脉血栓形成后2-5年内，尤其是高位髂股静脉血栓，PTS的发生率高达40%-50%。

如何治疗？

“抗凝”是治疗下肢深静脉血栓的“基石”。抗凝治疗的目的是降低血液凝固，防止静脉血栓的扩散。但抗凝对溶栓没有影响，溶栓依赖于机体的代偿性自溶。抗凝治疗会增加出血风险，需要个体评估和密切监测。下肢肌间静脉血栓形成患者，及时有效的抗凝治疗往往能迅速缓解症状。出院后仍需口服抗凝药物预防血栓复发，尤其要坚持有效治疗时间。

01

对于有明确诱发因素如手术或一过性非手术因素的DVT或PE患者，建议抗凝治疗3个月。

02

无明确病因的DVT或PE患者一般需要抗凝3-6个月，3个月后随访加拿大28QQ群哪里找啊，评估延长抗凝的风险-收益比，决定是否延长抗凝至6个月。 D-二聚体作为重要参考。

03

反复深静脉血栓形成、DVT伴肿瘤、基因突变易发生血栓的患者，应适当延长抗凝时间。

04

必要时放置腔静脉过滤器以防止肺栓塞。

术后应避免剧烈的对抗性或竞技性运动，如球类运动，因为剧烈运动可能会造成伤害，尤其是血管损伤。适当的散步、太极拳等。

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高位髂股深静脉血栓需要尽快切除吗？

急性或亚急性髂股深静脉血栓形成，下肢静脉高压发生早且严重，常出现严重的下肢深静脉血栓后遗症。有效清除血栓怎么找PC蛋蛋玩家群，恢复静脉通畅，改善下肢静脉回流，降低下肢静脉高压，有效降低后遗症发生率，降低肺栓塞发生率，提高远期疗效。微创血管内技术广泛应用于下肢深静脉血栓的治疗。主要治疗方法包括：1）机械血栓抽吸。 2）深静脉置管下肢溶栓。

机械取栓

原理：机械吸栓结合冲击破栓、药物溶栓、负压吸栓三重作用。工作原理是高速水流打破血栓，局部溶栓药物与血栓充分接触，使血栓溶解软化。 , 导管尖端产生 -200mmHg 压力将溶解或碎裂的血栓吸出体外。

优缺点：机械性血栓抽吸减少了溶栓药物的剂量和持续时间，具有微创、高效、并发症少等优点。

推荐指数：★★★★★

深静脉导管溶栓

原理：将具有多个侧孔的溶栓导管经皮穿刺置入下肢深静脉血栓，将溶栓药物通过侧孔连续注入血栓，达到溶栓的治疗效果。

利弊：患者卧床时间较长，溶栓药物剂量较大，出血风险相应增加。

推荐指数：★★★

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