11个月大的婴儿口腔里有异物，竟是一个莲子壳

文/凤凰网特约专家、肿瘤内科医师张宇

核心总结：

1. 9月初，有家长爆料11个月大的宝宝嘴里有异物，于是去湘雅医院看简医生。医生初步诊断为疑似肿瘤，正在等待调查。但家长到湖南省人民医院，发现“肿块”只是一个莲子壳。此事迅速登上热搜，引发热议。

2. 简医生在湘雅工作40余年，是一位经验丰富的牙科专家。事件发酵后，简医生还通过朋友圈公开了当时的诊断过程和判断依据，认为自己的判断是考虑到宝宝的实际情况，是有道理的，部分医生和网友支持简医生，甚至把脏水泼在病人身上。

3. 然而，这个病历的书写一开始就有问题。现病史写得很粗心，缺少很多必要的资料，没有一个肿瘤的个人病史、既往史、家族史，而且病例描述与简医生的自我陈述不符。这种随意的病历书写和随意的手术决策，只能说明医生在诊治上的粗心大意。

4. 那么患者应该如何选择合适的医生呢？首先，权威专家的知名度并不一定等同于医术，因为医生的晋升和名声不是靠临床水平，而是靠论文和科研。其次，与知名专家相比，对于大多数疾病来说，找一个认真负责的专业医生更加可靠、耐心和认真。第三，不要盲目相信权威专家的治疗意见，一定要多加验证。

长沙湘雅二医院刘向峰黑医打死人失肛门事件仍未平息，又曝湘雅医院资深医生将莲子壳视为肿瘤，再次引爆争议，也将湘雅医院推入了风暴之中。

9月初，一位家长发帖称，他不小心在一个11个月大的婴儿嘴里发现了一个异物，一个看起来很吓人的黑色肿块。查了一下，觉得跟口腔癌差不多，就赶到了湘雅。医院花了300多块钱，拿到了湘雅医院特需专家简医生的账。

爆料的家长称，8月31日看病当天莲子壳被诊断为肿瘤，“知名专家无动于衷，粗暴打断了孩子的脑袋”，11个月大的孩子被吓哭了。经过一番检查，专家初步诊断为疑似肿瘤，待查。治疗意见为住院手术，手术费约3万元。然而此时，医院里已经没有床位了，孩子也逃过了一刀。

父母担心，又去了湖南省人民医院。医生让孩子开心的张开嘴后最新加拿大28信誉群，拿了一根棉签试了试，莲子壳掉了下来。

家长质疑：“一般专家挂号费是二、30元，这位湘雅专家挂号费是302元，医生的态度和医德让家长很失望。医生检查后，开出手术收据，11个月大的婴儿居然需要‘全身麻醉’。”

该事件迅速成为热搜。湘雅医院回应称，已收到相关报告，将进行讨论研究并向家属交代。

专家为何“将莲子壳误诊为肿瘤”？是误诊还是患者“打扰”？

涉事医生回应：初步诊断是“待查”，不是诊断

不使用探头处理，还怕造成二次感染和伤害？

涉案医生是湘雅医院牙科专家简新春医生。现任湘雅医院二级教授、一级主任医师、博士生导师。据介绍，简医生在湘雅医院工作40余年，是一位经验丰富的口腔科医生。

公开资料显示，被推上热搜的简博士一直致力于“嚼槟榔致癌”的研究，多次因宣传“槟榔致癌”而受到威胁。

9月12日，在“莲子壳误诊肿瘤事件”引发舆论风暴后，简医生通过朋友圈发布了当时诊断过程以及住院原因的8点思考。

他认为，“考虑到是11个月大的婴儿，入院时既要考虑诊断，也要考虑婴儿口腔黏膜受到继发性损伤的问题，所以做了以下考虑：

1

当宝宝没有自主行为意识时，我只能用手轻轻捏住鼻子，让宝宝张嘴检查；

2

口腔科门诊检查应使用检查托盘中的三种仪器，即口腔镜、摄像头和探头。在场的 2 位同学给我打开了盘子和里面的器械哪里找加拿大28群，但是我没有给宝宝用。当时的考虑是孩子是不自觉的，孩子一动，探头就会刺破口腔的软组织。另外，没有使用口腔镜，因为担心压迫无牙颌下颌嵴黏膜会导致出血，同时损伤牙槽嵴黏膜；

3

当时想在凸起的底座上插一个探针移动一下，因为怕黏膜损伤和出血，病人哭的时候会因为两个因素误吸，导致病人继发肺炎。 ，所以没有进行这种处理；

在使用了我所掌握的知识范围后，我给出了一个初步的诊断：1.肿块的性质有待调查；2. 根据患者家属提供的病史，只有要排名的畸胎瘤更接近病史和检查结果，所以做了这两个诊断，并出具了住院证明。

医生写的病历有以下五个缺陷，病历一一分析错误！

我们该如何看待医生误诊事件？

9月12日，在简医生写的8点声明详细解释了当时的诊断过程后，事情开始向另一边发展。越来越多的医生和网友发表了自己的看法怎么找PC蛋蛋玩家群！，指出简医生的诊断和治疗完全正确合理，医生继续故意往孩子家长身上泼脏水。

他们指出，根据病历中的记载，孩子的父母形容肿瘤特别像肿瘤，所以这是孩子父母的责任：故意诱使医生犯错误。这有悖常理，恶意误导公众。今天我就来分析一下这个病历。客观地说，这不是一份合格的病历。

普通人可能看不到，但是这个病历写的很成问题。一个300块的特需专家号，写出这样的病历，在一定程度上，还真不如50块的普通号。从这个角度来看，我不相信简医生完全兑现了他所说的8点陈述，因为从病历的书写中，我们可以看出诊治过程的粗心和随意性。

现病史的记载极其无关紧要。

现病史是一个极其简单的描述，很不真诚，医学生的水平远不止于此。正常的要求是现病史需要尽可能准确地描述病情。由于孩子的口腔肿瘤是在45天前被家长发现的，因此必须在当时描述肿瘤的状态、大小和外观。这是最低要求。，属于关键信息，因为可以与孩子的最新状态进行对比，有助于判断性质。

医生没有询问或写下如此重要的信息。最近1cm的病灶，由于说明是逐渐增大的，45天前肯定变小了，不认为是包块。它是什么样子的？为什么不写呢？

另外，由于已经45天了，所以要问一下这段时间去过哪些医院，做过哪些检查。根本没有记录现病史。

我告诉你，就算是普通账号，上面的关键信息也一定要写。但不仅是简医生，一些临床专家写的病历都是随意而简洁的。如果你把它们都列出来，你会觉得很可笑。

个人史、过往史、家史根本没有写，全是空白。

根据医院的病历书写规则，即使没有，也必须不写。医生需要遵守最小原则加拿大28微信群全，但它是空白的。

注意，当怀疑婴幼儿有肿瘤时，一定要询问孩子的父母有肿瘤家族史，并如实记录，绝对没有病历。在顶级高手的层面上，这是应该考虑的。

门诊病历的描述与医生的自我声明不符。

门诊病历中写为“可扪及硬”，用手指触摸肿瘤时称为触诊。在医生8点的声明中，手术中改为使用棉签探查。严格来说，这是完全不同的。

医生进行直接手术的决定有些武断。在临床诊断中遇到可疑肿瘤时，通常是先无创再有创检查肿瘤的性质和范围最新加拿大28实力群群，然后再决定是否手术。

顶级专家发现，患者上颚有肿块，怀疑是肿瘤。即使不能做CT，也不能告诉病人需要直接手术切除，因为还有核磁共振和经口超声。在这种情况下，通过这两项检查都可以确诊，为什么不考虑呢？

尤其是核磁，甚至强烈推荐去做，而且没有辐射。因为专家可以用肉眼看到肿瘤的外观，他不知道肿瘤有多深，肿瘤的范围有多广。可能遭受二次伤害。

肿瘤治疗的基本原则：通过检查和检查，评估肿瘤的范围、性质、淋巴结转移情况，最好是病理，然后制定下一步治疗策略，术前确定是否需要手术，直接做出决定乍看上去。不是随意的吗？结果还是错了，明确的误诊，这能逃过一劫吗？至少其他医生在随访中仔细检查了诊断，不是吗？

术前病理其实很重要。在淋巴瘤的情况下，如果你需要药物治疗而不手术莲子壳被诊断为肿瘤，直接手术不是一记耳光。顶级专家应该消息灵通，更周到。任意直接手术是否涉及不当诊治？

这是权威专家看过病人后写的病历的水平。我认为写作不合格，需要批评。你应该没有意见。你可以提出你的意见。

实在不行，把孩子就诊的形象转过来看看医生诊断治疗用了多长时间。这是一家300元的特殊需求专科门诊。应仔细仔细地查阅、书面病历和检查。

最后，我想说的是，一个医生错了就是错的，不体贴的就是不体贴的。承认错误可以吗？如果医生误诊了，病历真的很差，以后应该吸取教训，用心对待每一个病人，认真写好每一个病历。

还有，根据一些医生的理解，如果病历有误，一定是病人的责任，而不是医生的错，所以我想问为什么？一切事情都必须尊重事实，不能由任何一方单方面听取。病历中有错误、遗漏、描述不清，甚至失去双腿的病人都被写为病历进入病房。

如果医生写错病历，然后把责任推到病人身上，他可以逃避责任。医生太好了吗？有些医生甚至会故意犯错误或写不准确。如果将来出现问题，他们无论如何都可以将责任推给患者。这不是废话吗？只要医生没有有力的证据证明病人在撒谎，就不能随意怀疑和推卸责任，这违反了基本的职业道德。我们的道德是认真诊治病人，有差错及时纠正。

患者如何选择合适的医院，找到合适的医生？

这几点非常重要！

面对层出不穷的医生误诊事件，作为患者，我们该怎么办？

作为一名资深的肿瘤内科医师，我有以下几点建议。

权威专家的知名度不等于医术高明。

患者需要的是临床能力优秀的医生，内科水平高或者手术好的临床医生。但现在医生的晋升和名气，已经不是靠病人临床诊疗水平，而是靠论文和资助的项目。科研水平高的医生比临床能力优秀的医生晋升速度要快得多，而且前者也更容易出名。因此，有人感叹，现在医院专家的职称越来越多，权威性越来越强，却越来越担心看病，因为职称和临床能力不是一回事。

▎图片/湘雅二医院副主任医师刘向峰已被免职，被认定有重大违法行为。目前正在接受调查，刘某可能被终身禁赛

对于绝大多数疾病来说，找一个认真负责的专业医生通常比找权威专家更可靠。

莲子壳误诊肿瘤事件是先例。很多患者认为医生越权威越好，但事实并非如此。认真负责的专业医生可以处理大多数问题。事实上，有许多具有出色外科技能的外科医生专门从事临床实践。他们虽然知名度不高，但他们的操作甚至可能比权威专家还要好。真实的情况是，很多知名专家都很忙，实际上花在病人诊治上的时间比较少。医学最需要的是规范的操作，细心的诊治和呵护病人，但一些大专家却做不到。

我的建议是，找专业医生认真负责，按照权威指导治疗，比权威专家更可信。比如术后化疗方案，你在综合医院按照指南接受的治疗，肯定比一些权威专家修改的治疗方案更可靠。

不要盲目相信权威专家的推荐治疗建议。

事实上，很多知名专家和普通医生一样，都会犯错误。他们越不认真，他们犯错误的可能性就越大。也会受到利益的驱使，导致对患者的治疗过度甚至错误。已经有很多先例了。因此，看病和找医生是一个知识问题。找一个临床水平过硬、认真负责的医生，不如找个有名的医生。还有一点，不管遇到什么医生，遇到昂贵的自费诊疗方案时，一定要核实一下，免得被坏医生给骗了。