16项纳入北京医保甲类的辅助生殖项目纳入医保报销

2022年2月21日，一则重磅消息在辅助生殖圈炸开——北京市16个辅助生殖技术项目纳入医保报销。一时间引起了业内人士的疯狂转发和讨论，“没想到这么快就实施了”、“这是一项开创性的政策”、“对行业来说将是一大利好”。 "

受此舆论影响，辅助生殖相关个股当日大涨。金鑫生殖涨超8%，北康医疗涨近8%，卫健、康智药业、大家维康、韩尚集团、悦鑫健康、长江健康与辅助生殖中心有业务布局/合作的6只个股上涨按每日限额。

根据北京市医保局、市卫健委、市人社局联合印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发[2022]7号）保障局63项医疗服务价格 规范调整项目，明确基本医疗保险报销政策。在其报销政策中，将门诊常见的宫内授精、胚胎移植、精子优化治疗等16项辅助生殖技术项目纳入医保A类报销范围。

新政策自2022年3月26日起实施，将适用于北京市15家具有辅助生育资格的基本医疗保险定点公办医疗机构和其他非公费医疗保险定点医疗机构。

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在此之前，中国还没有任何辅助生殖技术医疗保险项目。北京的这一举措将成为辅助生殖领域的里程碑，引领辅助生殖服务从“无医保”走向“医保缴费”时代，缓解不孕不育家庭的缴费压力，刺激该领域的增量市场辅助生殖。

北京市医保A类辅助生殖项目16个，涵盖第一/二/三代试管婴儿技术

北京市《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》中，从最低价格睾丸体积（15元）起，调整调整了63个医疗服务价格项目，其中涉及辅助生殖的项目多达53个对昂贵的睾丸切开术和显微镜下取精的MTSA（5178元），并一一规范价格，取消现行13项还涉及辅助生殖、“新陈代谢”促进辅助生殖的医疗服务价格项目。下游标准化开发。

为落实积极的生殖支持措施，通过组织专家论证，在成本可控、医保基金负担得起的基础上，北京市从53个标准化定价辅助生殖项目中，选择了16个辅助生殖项目，涉及范围广泛。范围人群中，诊断治疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术纳入医保A类报销范围。在此之前全天加拿大28靠谱群！，任何辅助生殖技术项目均不能报销医保，只有与女性不孕相关的妇科检查才有医保报销的先例。

16项辅助生殖项目纳入北京医保报销

医保《甲类目录》中的诊疗项目对临床诊疗是必要的、安全有效的，费用适当。接受A类项目的患者可全部纳入报销范围。北京市纳入医保“甲类目录”的16项辅助生殖技术项目中，2项技术属于人工授精、“宫内授精”和“体外受精胚胎培养”，1项技术属于第二类一代试管婴儿。 “胞浆内单精子注射”，3项技术属于第三代试管婴儿，“胚胎单基因疾病诊断”，“胚胎着床前染色体疾病基因检测”，“囊胚/卵裂球/极体活检”。

价格方面，与以往相比，北京常规调控价格变化不大，行业均价基本保持不变。其中，我们可以看到，第三代试管技术比第一代和第二代技术更贵、更贵，而且是以单个胚胎/卵子为单位计费的。一项胚胎植入前基因检测（PGT）高达4000元左右，而实际临床实践中，患者往往会取出多个卵子PC官方，培养多个胚胎作为备用。如果按每项测试的标准计算，第三代试管婴儿测试的总体测试成本将超过1万元。

因此，在整个辅助生殖医疗保险计划的支持下，单个辅助生殖周期的医疗保险可以覆盖10000-20000元，辅助生殖总费用可以覆盖更高。

第三代试管技术PGT-M、PGT-SR率先纳入医保报销

值得一提的是，在北京医保报销范围内的第三代试管技术中，不包括胚胎移植前非整倍体基因筛查（PGT-A）。第三代试管婴儿技术是胚胎植入前基因检测（PGT）。进入前染色体机构变异基因检测PGT-SR。

从北京医保报销的三代辅助生殖技术来看，“囊胚/卵裂球/极体活检”，即胚胎活检，是三代试管婴儿过程中不可缺少的一环。从胚胎中获取细胞进行后续基因检测的第一步。纳入北京医保报销范围的“单基因病”和“染色体病”胚胎基因检测对应第三代试管技术中的PGT-M和PGT-SR。

为什么医保报销的前三代试管技术是PGT-M和PGT-SR，这其实体现了国家对全民优生优育的重视。从不同PGT技术的适用人群差异可以看出，与PGT-A相比，PGT-M和PGT-SR的适用检测对象往往是那些有遗传病儿童风险的夫妇。 SR分别阻断了单基因遗传病和染色体病的发生。

PGT-A检测更适合老年女性、反复流产、反复移植失败的患者，也就是说在进行第三代PGT-A检测前需要满足适应症的相关指标。与PGT-M和PGT-SR的适用指标相比，检测到的生理指标更加宽松。业内不同的辅助生殖中心可能对PGT-A检测前生理指标的控制和放松略有不同，导致部分患者想要进行三代。 PGT-A自然流入辅助生殖中心，适应证较松PC群吧，形成负反馈。

另一方面，PGT-A的应用范围更广，市场空间更大，临床普及度更高，相关试剂盒已在中国上市；而PGT-M和PGT-SR应用范围有限，市场空间相近，相对较小，但其产品开发难度较大，国内市场上也没有相关套件，但大有可为重视每一个临床遗传病家庭，率先纳入北京市医保目录。

2021年我国医保覆盖辅助生殖药物全周期

在率先将辅助生殖技术纳入医保目录之前，我国率先完成了辅助生殖药物全周期药品医保覆盖。

根据国家医保局2021年印发的《国家医疗保障局关于十三届全国人民代表大会第四次会议第5581号建议的批复》，我国已推广溴隐亭、曲普瑞林、克罗米芬排卵药在医疗保险范围内。促排卵药物往往占辅助生殖药物总成本的60-70%。

此前，我国已将下调药物“曲普瑞林”、促排卵药物“绒毛膜促性腺激素”、黄体支持药物“黄体酮”等辅助生殖药物纳入医保报销范围。至此，我国医保基本覆盖了辅助生殖全周期。

它是从哪里来的？

出生率持续下降释放的增量市场

“如果试管婴儿的费用包含在医保里，就会有大量的生育。大部分人还是觉得费用太高，第一次和第二次的成功率不高，而且一般家庭气馁，我刚做了四次，花了三十多万，还没有成功，还在还款过程中。”在动脉网发表的文章《》中，有读者在文末留言，指出辅助生殖技术缓解中国人口格局的根本原因是患者侧的支付问题。

无独有偶，人民网“领导留言板”也有不少关于将试管婴儿/辅助生殖技术项目纳入医保报销的建议。

辅助生殖的价格是多少？它有多贵？根据动脉网对业内专家的专访，一二代试管婴儿每个周期的治疗费用在3万到5万之间，第三代试管婴儿每个周期的治疗费用在4万到6万之间一个周期需要2-3个月。

但不孕不育夫妇实际支付的辅助生殖费用远不止这些。目前人类辅助生殖的成功率约为30%-50%，部分患者需要进行2-3个胚胎移植才能达到妊娠标准。也就是说，一些不孕夫妇在辅助生殖上的花费会超过10万元。

根据国家统计局公布的2021年中国经济数据，2021年全国居民人均可支配收入约为3.5万，夫妻俩按每年7万计算，加上试管花在婴儿身上的时间成本远远超出了大多数国家经济的承受能力。

据辅助生殖业内人士透露，目前中国每年接受辅助生殖的患者约100万，而中国实际不孕不育人数超过4000万。普及率不足3%，我国剩余97%的不孕症患者不接受辅助生殖主要有三个原因：一是患者自身身体状况不适合辅助生殖技术； 二、因为对价格敏感，我负担不起辅助生殖的费用；第三，我选择去海外辅助生殖中心试管婴儿。

此外，即使选择了家庭辅助生殖，也有近 90% 的人口对价格敏感。据一家辅助生殖中游服务平台介绍，平台用户在选择中心医院进行辅助生殖时，对大多数人来说最重要的因素是：价格和成功率；只有 10% 对价格不敏感的人关注服务质量、医疗体验。

这证明价格是阻碍辅助生殖增量市场空间释放的重要诱因之一。在中国出生率下降、人口老龄化加剧的背景下，辅助生殖技术成为缓解部分人口压力的手段之一。首先，国家需要释放这部分“要孩子不能生育”人口的生育能力，大力支持辅助生殖技术的发展；其次，让那些因经济压力而望而却步的不孕症患者，可以通过医保报销的方式缓解支付压力，刺激生育增量市场。

在医疗保险之前，辅助生殖商业保险是缓解支付压力的新尝试

面对行业内辅助生殖费用高昂的问题辅助生殖入医保 试管婴儿费用可报销，辅助生殖中下游平台/机构积极与商业保险合作，推出辅助生殖商业保险，成为患者主要手段缓解医保缴费压力。

辅助生殖商业保险的内容主要包括：保险成功、保险并发症、旅游（海外）保险、意外险等，其中以保证成功的保险最多，最受欢迎。顾名思义，在患者成功怀孕生下下一代之前，对患者的胚胎移植次数是没有限制的。例如，一些新成立的辅助生殖中心为了吸引客户，推出了8.80,000个成功的辅助生殖套餐。

但是，辅助生殖商业保险在实际落地中并没有起到巨大的作用。据业内人士介绍，辅助生殖商业保险机构往往对投保人施加各种超出风险控制的条件，比如将35岁以上的老年女性排除在投保对象之外，这就限制了绝大多数年龄增长导致投保的可能性。在需要辅助生殖的患者的保险中，这部分是第三代体外技术的主要消费群体。

进入医保后，将带来百亿增量市场，

辅助生殖采集会推进吗？

根据2020年底国家药监局官网公布的信息，2023年我国不孕不育率将增至18.2%。根据这个数据，我国不孕症患者已超过5000人。万。然而，在这5000万患者中，辅助生殖技术的普及率实际上还不到3%，每年只有超过100万不孕症患者选择使用辅助生殖技术受孕。

以具有主观生育意愿的不孕症患者为研究对象，上节分析了这组人群不进行辅助生殖的三个原因。其中，价格成为阻碍辅助生殖的重要因素。北京此次将辅助生殖技术纳入医保只是一个开始。如果未来辅助生殖技术项目全面纳入全国各省医保，以北京的报销项目为例，单周期可覆盖20%-40%左右的费用，将大大减轻用户负担我们有理由推测，这将刺激我国辅助生殖临床普及率的大幅提升。

目前临床辅助生殖普及率不足3%。如果在全国范围内实施类似的医保政策，缓解缴费压力，我们以提高1%的普及率为例。临床辅助生殖中心将新增50万潜在用户。以10万作为客户订单均价，保守估计整个市场将迎来500万的增量空间。上游辅助生殖设备生产商笑称PC蛋蛋QQ群哪里找呢？，无论增加多少新空间，不可否认，将辅助生殖引入医保将刺激现有市场的扩大，这对我国的发展大有裨益。他们的上游辅助生殖设备耗材，将增加产品销售。

不过，制造商也提到了自己的担忧。未来，如果辅助生殖设备大量进入国家医保，辅助生殖征集的时代会更早到来。 “辅助生殖集中采购消除了中间商/分销商之间的价格差异辅助生殖入医保 试管婴儿费用可报销，直接连接到医保局定价，这也带来了与我们国内ART品牌相比的另一个优势。”厂商解释说，“海外ART品牌与国产品牌相比，在中国的分销成本必然更高，如果辅助生殖行业真的面临全面的集采，这也是国产品牌的机会。”弯道超车。”

辅助生殖集中采购带来了厂家分销模式的改变PC蛋蛋QQ群哪里找呢？，在患者端节省至少30%-50%的差价；在此背景下，厂商的成本控制和核心技术将成为未来的竞争。必不可少的。

继北京之后，下一个辅助生殖医保覆盖的省份可能是？

北京作为中国的首都，率先引领辅助生殖技术项目进入医保报销；与此同时，人们也开始关心辅助生殖技术的下一步，什么时候将全面纳入医保，在全国范围内实施。从近一两年全国人大的建议和各省的反应来看，以广东、上海为代表的一线城市或将成为下一个将辅助生殖技术纳入医保的省份。

早在2021年3月，十三届全国人大四次会议期间，全国人大代表、党组书记、安徽省残联主席高丽就提交了关于纳入“不孕症”辅助治疗。国家医保建议增加人口增长，国家医保局回应称，“在诊疗项目上，指导各地，立足‘基本保险’定位，科学测算。并充分论证，逐步实施医保能够负担的成熟技术，安全、可靠、成本可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保。”

同样，在人民网的“领导留言板”上，我们也可以看到一些网友关于将辅助生殖技术项目纳入医保报销范围的建议。有网友留言“支持三孩政策，建议广东省先行将生殖援助（试管）纳入医保报销”。广东省委办公厅信息综合处回复：“感谢您提出将生殖辅助（试管）纳入医保报销的建议，我们将转相关部门研究。”

但并非所有省份都有将辅助生殖技术项目纳入医保的计划，这与当地医保局医保基金余额等因素有关。比如，河南医保局也在人民网领导的留言板上回复：河南目前还不能将医保支付范围扩大到辅助生育，只关注基本医疗需求；河南省医保局的医保基金只是“略有盈余”。

可以看出，下一步将辅助生殖技术项目纳入医保，暂时不会在国内大规模实施。北京、上海、广州、深圳等可以得到医保基金支持的一线城市或将成为首批进入医保的辅助生殖技术项目。一线城市。