上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学感染科主任医生忙得像个陀螺

查房、会诊、专家讨论……上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生忙得像个陀螺。一大早，华山医院传染病病房里，“大白”正在查房，与主治医生讨论新型冠状病毒感染的重症患者的诊疗方案。

“先生，醒醒！”病床前，他俯下身，握住老人的手，转头问护士：“醒了吗？”

患者80多岁，基础疾病严重，脑出血。此前在华山医院北院治疗，核酸转阴后转院。戴着面罩进行氧气治疗的老者听到呼唤，睁开了眼睛，拱了拱手……

张文宏在询问病人的情况。

紧接着，张文宏通过视频连线100多位专家，为定点医院的危重患者会诊。他在网上听到好消息，“有1名重症患者两次核酸阴性；还有3名重症患者基础疾病由重到轻”……连接结束后，他迅速接受了大江东安独家采访工作室，然后，他有一个专家讨论要参加。

张文宏和专家在线咨询定点医院重症患者。

大江东：4月以来，上海实施严格的全球静态措施，坚决执行“动态出清”的总体政策。在此期间效果如何？

张文宏：上海自4月初以来，每天7万感染的高位逐渐下降到每天2万左右。病毒传播的基本再生数也从R0=9.5左右，下降到目前的有效再生数Rt=1.0左右。尤其是疫情最严重的浦东，率先将有效繁殖数Rt降至1以下。

虽然疫情仍有较高的反弹风险，但好消息是控制区以外的社会病例逐渐减少，部分行政区域已实现社会筛查全部阴性。

后续社会清理工作仍十分艰巨，需要引起高度重视。尤其是随着病例数量的增加，治疗弱势群体的挑战开始出现。

大江东：上海这波疫情初期，基本没有新冠死亡病例，但最近几天重症病例和死亡病例明显增加。这对您所指的弱势群体的待遇是否构成挑战？你能告诉我挑战是什么吗？

张文宏：是的。 4月23日，上海新增本地死亡病例39例。平均年龄78.7岁，最大98岁。他们都患有严重的多器官慢性疾病。我们在临床治疗中面临的重症患者几乎都有多器官严重基础疾病加拿大28群哪里找呢？，病情危重加拿大28公众号平台吧，包括晚期恶性肿瘤、严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗塞等）、终末期肝硬化、糖尿病、尿毒症等。直接死因多为基础疾病所致。

这些患有严重基础疾病的患者也感染了新冠。虽然新冠引起的肺炎不一定严重，但基础疾病的治疗仍然是一个严峻的挑战。

大江东：近期吉林、上海公布的新冠死亡病例多为基础疾病所致。这与两年前武汉公布的死亡病例不同，通常伴有“严重呼吸困难”。这是否意味着新冠死亡标准有所调整？

张文宏：在COVID-19流行之前，这些多脏器严重并发症、需要长期治疗的患者一般在原治疗机构或护理机构接受治疗。在新冠疫情爆发期间，这些患者将集中在新冠定点医院。他们患有严重的多器官功能不全。当与新冠合并感染时，一些患者即使新冠本身的肺炎症状并不严重，但我们在计算新冠肺炎死亡病例时，这些因基础疾病导致的死亡病例仍被计算在内。

大江东：从治疗上看，上海的这波疫情和之前武汉的情况有什么异同？上海市在重症病例救治方面有哪些措施？

张文宏：自新型冠状病毒Omicron变异株暴发以来，我们发现与武汉疫情初期有很大不同，当时新冠肺炎死亡率最高，超过5%。如今，即使包括基础疾病的死亡，上海的总病死率仍保持在0.0178%（87/48.80,000），其中重症肺炎死亡比例为：新的冠状病毒非常低。目前，对病死率影响最大的是老年患者和基础疾病患者的死亡。这是上海目前治疗面临的最大挑战。

在Omicron新冠变种流行期间重症救治面临挑战，新冠阳性基础疾病或其他急性疾病患者的治疗将造成医疗资源压力。显然，COVID-19阳性患者必须收治到定点医院，这对定点医院提出了很高的要求——不仅要治疗COVID-19症状，还要为各个基础疾病科室提供同质化治疗。

基于此，鉴于老年患者基础疾病多且严重，对多学科重症患者的治疗要求非常高。上海汇聚了全市360余名临床诊疗经验丰富的重症医学专家，与其他省市支持的专家组成9支重症监护团队，进驻8家市级定点医院新冠重症、危急和新冠。对重症基础疾病阳性患者实行集中管理、综合治疗。为提高定点医院对COVID-19的专科治疗能力，定点市级医院的所属医院还成立了医院多学科专科治疗组，组建了一支由53名具有丰富临床经验的市级专家组成的团队。 15个专业经验。利用应急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施多学科联合查房会诊，实行一人一策救治，及时调整救治方案，尽最大努力挽救危重患者生命。危重病人。

我们注意到重症救治面临挑战，区级定点医院更需要强有力的医疗支持。救援资源需要逐步下沉到基层，提高基层新冠患者救治能力，实现医疗资源全覆盖。瑞金医院宁光院士带队对接黄浦区各级医院，中山医院重症医疗队奔赴社区一线救治，全面提升基层医疗救治能力医疗资源全覆盖，提高老年人和弱势群体的救治效果。新的探索。总之，未来抗击Omicron疫情是一场漫长而持久的人民战争。我们的目标始终是让老年人和弱势群体摆脱大流行带来的重大风险。

大江东：从长远来看加拿大28群哪里找呢？，您对COVID-19重症病例的治疗有什么建议？

张文宏：未来我们会建立更科学的治疗体系，努力将Omicron的危害降到最低。

下阶段，应对Omicron病毒极高的传播率，一方面要使新冠定点医院不仅是治疗新冠肺炎的医院，更要做到对新冠阳性但基础疾病更严重的患者进行综合治疗。医院大力推动各类专科力量投入，为核酸阳性易感人群提供与疫情前一样的专科治疗。

另一方面全天加拿大28群！，这群前一阶段因担心疫苗副作用而未接种疫苗的人群，其疫苗接种率应该会大大提高。有大量证据证实，这群人接种疫苗的不良反应率不高，但未接种疫苗导致重症和死亡的风险极高。

在上海，出现重症肺炎症状的新冠患者绝大多数是未接种疫苗的老年人或有基础疾病的患者。因此，应进一步推广疫苗接种。接种困难的老年人和长期患有基础疾病的患者，可主动将疫苗送到家中。我们要保护这些弱势群体免受新冠疫情带来的风险。

只有保护好他们，我们才有勇气说：我们有条件摆脱疫情对我们的影响。

（本文图片均由赵丹彤拍摄）

“重八仙”3人赴上海支援

据《健康时报》记者统计，曾经驰援武汉的“大八神”三名专家现已赴上海支援。

4月7日，中山大学第一附属医院重症医学科主任关向东，一、“八神八神”接到救治通知国务院新型冠状病毒感染的肺炎联防联控机制工作组。赴上海支援，与国家重症专家共同指导上海新冠肺炎医疗救治工作。

4月21日，刚结束吉林支援的四川大学华西医院重症医学教授、华西天府医院院长、“重病八神”之一康彦工作了几天，也赶到上海关注新冠肺炎。危重病人的医疗救治。

此外，东南大学副校长、中大医院重症医学科主任医师邱海波，作为上海工作组医疗救治专家，也在抗击疫情第一线。国务院联防联控机制综合组。

4月18日，邱海波教授在接受《健康报》采访时表示，从目前的收治情况看，新冠病毒感染人数居高不下，老年感染人数也在增加。 老年人常伴有多种基础疾病，易演变为重症，需引起高度重视。严重的情况应分为两部分。一种是单纯因为感染新冠病毒而从轻症发展为重症，另一种是多种基础疾病与新冠的叠加。这两种情况都会对生命和健康构成威胁。目前，上海正着力推进“边境前行”，防止无症状感染者和轻症患者发展为重症。

“严八仙”：应对疫情的“严酷堡垒”

著名重症医学专家、东南大学副校长邱海波

北京朝阳医院副院长童朝晖

北京协和医院副院长杜斌

中山大学第一附属医院重症医学科主任广向东

四川大学华西医院重症医学科主任严康

首都医科大学宣武医院重症医学科主任李江

苏北人民医院副院长郑瑞强

东部战区总医院呼吸与危重症医学科主任医师赵蓓蕾

重度“八仙”是武汉抗疫期间媒体和网友给8位中国相关领域顶尖专家的“称号”。

2020年最新加拿大28实力群群，重症“八神”作为国家卫健委派出的医疗救治专家组成员，将进驻武汉7家定点医院，收治新发重症、危重症患者。新冠肺炎，并将与医疗队一起攻克最后的“重重堡垒”。