生孩子是可以不疼的，而且对产妇对孩子都好

文/陈钰琪

今年10月17日是第19个“世界止痛日”。

自2004年起，国际疼痛学会决定将每年10月的第三个星期一定为“世界疼痛缓解日”。疼痛作为一种疾病引起了世界各国的高度重视。

在医疗疼痛指数中仅30%产妇无痛分娩，分娩疼痛排在烧伤之后的第二位。在疼痛等级量表上，分娩时的疼痛可以从 9 到 10 不等。

在国家卫健委《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》指导下，2018年以来，全国900多家医院建立了分娩镇痛试点基地。

近日，国家卫健委分娩镇痛试点专家工作组组长米卫东在“2022世界止痛日：无痛分娩公益行动”新闻发布会上介绍，国家分娩镇痛试点项目实施以来最新加拿大28信誉群!!，四年，试点医院无痛分娩普及率从2017年的27.5%提高到2020年的53.2%，但与发达国家的分娩镇痛普及率（80%到90%）还有差距，全国平均普及率只有30%。

段毅，清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科主治医师。作为分娩痛的见证者，在做麻醉师的11年里，她见证了无数母亲的阵痛，作为母亲，她亲身体验了以无痛分娩为代表的医疗方法是如何帮助女性克服生育恐惧的。

她坚信“生孩子可以不痛，生孩子不痛，对母子都有好处”。

以下内容是根据段毅的发言整理的。

“复活”

我第一次做无痛分娩是在2012年国庆假期。

不管我学了多少知识，对疼痛了解多少，当我走进产房，看到妈妈痛苦的尖叫时，我差点把手里的穿刺袋吓一跳。

电视剧里的产妇只是惨叫，但在真正的产房里，痛到厉害的时候，她们会忍不住做出一些伤人的行为。我见过一些产科医生的胳膊上长了一个黑色的肿块，是产妇在临产的时候被剧烈疼痛紧紧攥紧造成的。

我们所说的“无痛分娩”，医学上称为连续硬膜外阻滞。它的操作原理其实和剖宫产是一样的，只是使用的麻醉剂量不同。

无痛分娩前，妈妈会先做胎心监测，然后助产士帮助妈妈侧卧，弯腿，低头，像“虾”一样拱起背部。这是硬膜外穿刺的常用位置。.

麻醉师刷手，铺毛巾，消毒双手，确认穿刺位置，将穿刺针插入腰椎间盘硬膜外腔，然后放置导管。导管另一端连接镇痛泵PC蛋蛋群谁有，可连续释放麻醉剂。根据疼痛程度自行控制用药。

大肚子的孕妇要摆出正确的姿势并不容易。再加上宫缩PC蛋蛋QQ群薇，疼痛不仅会让整个人紧张，还会扭曲。为了保证穿刺过程的安全，我们都抓住机会，争取在两次阵痛之间快速完成手术。

来源：纪录片《人生的第一次》

通常，在给予第一剂镇痛剂后，母亲的产痛会明显减轻。穿刺后，麻醉师停留约30分钟，监测胎心。这段时间，我会和妈妈们聊天，听到最多的话就是谢谢，有的妈妈甚至用“救了我的命”。“这么夸张。

事实上，无痛分娩并不能说是拯救生命。这是一种舒适的医疗方法，但它带来的快乐真的超乎想象。

我曾经遇到一个比较胖的女人，她很难定位椎间隙。本来应该在10分钟内完成的穿刺用了将近30分钟。她以为自己在产痛的同时还需要打针仅30%产妇无痛分娩，所以她肯定会抱怨的。我们，可是穿刺成功后，妈妈说的第一句话就是“谢谢你没有放弃我”。

来源：纪录片《人生的第一次》

我见过太多妈妈阵痛，所以我在结婚前就决定，等我生完孩子，就不痛了。我的同事也是如此。他们甚至开始提前几个月预约麻醉师。只要能自然分娩，都是无痛的。

2017年生的时候，宫缩的时候已经快晚上12点了。我的第一反应是约了麻醉师，然后老婆开车送我去了医院。

当阵痛开始时，在子宫颈未张开之前，我觉得疼痛快要消失了。疼痛缓解后，我感觉自己又活了过来。

“生孩子不疼”

传统上，生孩子应该是痛苦的。我们遇到过拒绝婆婆、拒绝情人、拒绝婆婆。

其实对于无痛分娩，只要妈妈愿意拼，我们就可以拼。别人不同意也没关系。当然，我们会和家人沟通，但最终的决定权其实是在妈妈自己手中。

来源：医师日报《2022年世界止痛日调查报告》

所以，最难说服的还是妈妈自己。

有人担心产后无痛会导致腰痛，也有人担心麻醉会影响宝宝。这些都是误解。研究表明，硬膜外药物很快被母体代谢，不会通过胎盘屏障。没有研究证明无痛分娩和产后腰痛之间存在因果关系。

当然，这种技术也有禁忌症。如果母亲有凝血功能障碍或脊柱畸形，这种情况不可能是无痛的。

无痛分娩其实是一项非常成熟的技术。1980年代后期，无痛分娩开始在西方国家广泛推广，在我国已有十多年的历史。

到1990年代末，英国妈妈的无痛分娩率已达到90%以上，美国已超过80%，法国、加拿大等国的无痛分娩率已达到或超过50%。然而，2018年我国麻醉分娩镇痛的实施率仅为16.45%。

来源：英剧《痛苦在所难免》

2006年，时任西北大学芬伯格医学院麻醉学副教授的胡令群发起“无痛分娩中国行”，众多专家一一推广无痛分娩。

2017年是分水岭。那一年，榆林产妇跳楼事件让产痛更加明显。国家卫健委还发文明确要求自然分娩麻醉，并将椎管内分娩镇痛率纳入绩效指标。评估。

近两年，无痛分娩在一线城市和部分发达二线城市的普及率明显提升。多家医院将分娩镇痛列为孕妇学校的必修课，一线医生教孕妇授课、答疑。

选择无痛分娩的母亲数量明显增加。过去，在病房里，只有 10% 到 20% 的妈妈要求进行无痛分娩。现在一位母亲在被标记为无痛后返回产房。不仅疼痛消失了，她还可以在地上四处走动。其他几位母亲仍在痛苦中。吵闹，谁见谁不吃醋，都争先恐后地打起来。

关于无痛分娩的另一个误解是，它需要三个手指打开子宫颈才能无痛。

事实上，2018年，国家卫健委发布了《实验室镇痛试点工作方案（2018-2020年）》和《分娩镇痛技术操作规范》，明确了分娩开始后，产妇有要求，无痛在任何阶段。只要确定是临产，即使宫颈还没有打开到一根手指，还是可以打的。

生孩子可以无痛，生孩子也不痛，对妈妈和孩子都有好处。

尤其是一些重症妈妈，如妊娠期高血压、子痫等，疼痛刺激可能会增加血压升高的风险，而且妈妈越痛苦，就越危险。因此，这群人特别适合无痛分娩。

另一方面，如果无法自然分娩，需要立即中转剖宫产，我们不需要进行穿刺，直接使用硬膜外留置管进行无痛分娩，增加额外的麻醉剂量，以达到所需的麻醉剂量。手术麻醉深度。.

其他人则担心他们根本无法在没有疼痛的情况下分娩。妈妈该不该痛，该痛到什么程度，在实践中确实还是一个比较有争议的问题。

一些专家坚持在整个分娩过程中进行镇痛。理想状态是产妇感觉不到疼痛，但能感觉到宫缩。只要产妇能听从指令，无痛分娩不会影响分娩过程；无痛。” 在第二产程（即宫颈完全扩张至胎儿娩出时）保留一定程度的疼痛，可以帮助妈妈更好地配合用力。

来源：纪录片《人生的第一次》

除了认知，麻醉医师人力不足是无痛分娩难以推广的另一个原因。

麻醉师的短缺是巨大的。中国目前约有9万名麻醉师，平均每万人拥有0.6名麻醉师PC蛋蛋群哪里找呢？，而发达国家平均每万人拥有2.5至3名麻醉师（或麻醉从业人员）。

根据规定，三级综合医院麻醉科医师与手术科医师的比例应达到1：3，二级及以下综合医院可根据诊疗情况合理确定比例，但不低于1：5 .

我们科麻醉师大概有30人左右，绝对不够。理想情况下，医院会安排1-3名麻醉师留在产房，随时处理无痛分娩的需求和各种问题。

但对于大多数医院来说，更常见的操作是每天安排一名值班医生。医生当天不需要做其他手术，而是24小时用手机随叫随到。一旦产房需要，他就会拿着穿刺袋去找妈妈。玩起来很无痛，其他时间我会负责完成部门的其他工作。

以我们医院为例，无痛分娩的反应率必须达到100%。只要需要叫妈妈，而且产科医生和麻醉师能评估一下，肯定是可以叫的。大多数情况下，我们可以在接到产科消息后半小时内到达产房，最快5分钟就能让妈妈无痛。

告别痛苦

在中国，大多数人对疼痛过于谨慎。他们是否忍受疼痛甚至晕倒都没有关系，但是否给她服用药物并不重要。好像没有痛苦，恢复就会慢下来，孩子也会慢慢出生。

两者不一定相关。相反，过度的疼痛刺激会影响神经内分泌系统，甚至降低我们的免疫力。疼痛是患者恢复不佳的罪魁祸首，但镇痛却不是。

我的研究方向是术后早期恢复，即如何让患者在术后尽快恢复到健康状态。

现在的理念是术后6小时内最好能下床，但是那个时候伤口疼的厉害，怎么办？为了让患者迈出这一步，麻醉师的角色很重要。我们将在手术结束时为患者使用镇痛泵，使麻醉剂和镇痛泵无缝连接。

我遇到过手术前不需要被打死的病人，手术后被麻醉压得喘不过气来，痛得不能再回去了。但是当刺激到一阵阵痛时，如果要再连接一个镇痛泵，效果就会降低。大折扣。

一方面，我害怕药物，另一方面，我极度害怕疼痛。

都说“手术治疗，麻醉救命”，在我们即将本科毕业的时候，要轮流通过内科、外科、妇科、儿科等各个科室，然后选择我们未来的专业方向。选择麻醉科，一方面是向往手术室这个神秘的地方，另一方面也见证了妈妈对疼痛的恐惧。

那段时间，我妈妈碰巧做了一个小手术。手术本身并不复杂，但她很紧张。她怕自己不能安全的走下手术台，手术会很痛苦。这种恐惧远远超过了疾病本身带来的困扰。

所以当时我希望成为一名麻醉师，让患者无后顾之忧得到最合适的诊疗方案，不用担心在手术过程中醒来，不用担心术后会不会醒手术，以及手术后要做什么。应对剧烈疼痛。

男人、女人、老人、新生儿……麻醉师每天要处理比其他科室更复杂的病人，所以几乎所有的科室如内科、外科、妇科、儿科等，麻醉师都必须学习，无所不知。理解。

在许多情况下，我们与患者的互动并不多。病人在看到我们后 10 秒内就睡着了。从手术中醒来后，他与我们交流，但不记得了。我们是患者记忆丧失阶段存在的那群人。.

有句话说，麻醉师的一天是匆忙的 1 小时加上无所事事的 6 小时。开始和结束都匆匆忙忙，但如果病人比较稳定，我们就坐在那里看着监视器看着。它确实看起来不起作用。

然而PC蛋蛋群吧，当我们的麻醉师很忙时，可能是病人被死神召唤了。

有一次，在一次胸外科手术中，病人从手术台上搬到了复苏床，等待醒来，回到病房。突然，心跳停止了。我和主刀医生同时从椅子上弹起来进行心肺复苏术。回到手术台进行开胸手术。

所以，我宁愿有空闲的一天。