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医保改革后个人账户划入少了,吃亏了?官方回应争议

佚名 加拿大28微信群 2023年02月27日

“每个月转入个人账户的钱医保个人账户将来会取消?专家回应

确实会减少。

但这并不意味着治疗会减少。 “

医保改革后

转入个人账户的少,是劣势吗?

多地官员对争议作出回应。

参保员工

改革后“个人账户划转少了,亏了”

2月9日,武汉市医疗保障局对相关政策进行解读。

武汉医保局表示:改革后,从目前来看,大部分参保职工的个人账户转账会减少;

从长远来看,所有参保职工都增加了以前没有的普通门诊治疗,尤其是患病人群和老年人受益更多。

相当于用个人账户减少转移资金,增加参保职工的普通门诊治疗,最终受益的还是参保职工自己。

不仅如此,改革后统筹基金规模更大加拿大28平台吧,参保职工支付能力更强PC蛋蛋QQ群薇!!,疾病保障更全面。

例如:

被保险人李某是一名30岁的职工,年收入10万元。 他患有颈椎病,在二级医院就医。 今年发生的报销费用为3600元。 根据门诊统筹政策PC蛋蛋QQ群哪里找呢?,起征点收费为700元。 ,按照二级医院60%的报销比例,可以报销(3600-700)元*60%=1740元。 李某的个人账户虽然少了1100元,但多享受了640元的待遇。

被保险人王某,在职职工医保个人账户将来会取消?专家回应,51岁,年收入8万元。 他患有慢性胆囊炎,在某级医院门诊就诊。 今年发生的报销费用为4900元。 700元,按照一级医院80%的报销比例,可以报销(4900-700)元*80%=3360元。 王某的个人账户虽然少了1360元,但多享受了2000元的待遇。

参保人周某,退休人员,68岁,年养老金收入5万元。 改革前,他的个人账户每年拨款2400元。 患脑梗塞到三甲医院门诊就诊,今年报销费用7150元。 如果我按照门诊统筹政策报销,扣除门槛费用500元,我可以按照三级医院60%的报销比例(7150-500)元*60%=3990元报销。 改制后虽然少转到周某个人账户1404元,但待遇却多了2586元。

“门诊互助”后,个人账户里的钱变少了?

官方:不代表你会吃亏

据西安2月6日发布的消息,职工门诊互助保险新政实施至今一个多月,部分参保职工仍有疑虑:

门诊互助后个人医保账户里的钱有没有减少? 如何享受门诊统筹待遇?

针对职工门诊互助保障新政相关问题,记者采访了西安市医疗保障局相关工作人员,并前往医疗机构实地走访。

“由于门诊统筹待遇的提高,对于参加医保的员工来说,每个月转入个人账户的钱确实会减少。但这并不意味着待遇会减少。” 西安市医疗保障局工作人员表示,目前,西安市职工基本医疗保险门诊互助保障机制实施后,职工个人账户入账标准为2%。个人保险缴费基数和单位支付的全部费用纳入统筹基金。

改革后,个人账户每月新增转账额度有所降低,但并不意味着个人会遭受损失。

首先,改革后,参保人的缴费负担和个人账户的历史累计金额保持不变,仍供个人使用PC28群官网哪里找?,家庭成员也可以使用。 同时,缴费范围进一步扩大,可以惠及更多的参保人员。

此次改革不仅没有影响原有的参保人员待遇,还整体增加了普通门诊待遇。

也就是说,职工医保参保人在普通门诊就医时,同样可以享受医保报销待遇。 在职员工最高报销70%,退休员工最高报销75%。

对于门诊费用负担较重的门诊慢病PC28群官网哪里找?,医保待遇和就医方式不变,参保人可继续享受。 同时,逐步加强对部分慢性病和特殊疾病的门诊保障,减轻参保人员的医疗费用负担。

为什么个人医保账户数量在减少?

黑龙江省医保局最新回应

据黑龙江日报2月8日消息,今年以来省级职工医保参保人员个人账户转入金额为何减少? 每月信用额度是如何计算的?

职工个人医疗保险账户资金是医疗保险基金的组成部分,不能简单理解为参保人的个人财产。

退休人员个人和单位不缴纳保费,每月仍有部分资金拨入个人账户。 该部分资金来源于参保单位为其职工缴纳的医疗保险费。

改革前,省级职工个人账户资金包括职工个人缴费和单位缴费。 45岁以下参保人员占比3.1%,45岁以上参保人员占比4%。 单位不缴纳基本医疗保险费,退休人员养老金5%划入个人账户。

改革后,职工个人账户计入2%的保险缴费基数,即个人缴费部分转入个人账户。

退休人员按全省改革当年平均养老金水平的2%左右转入个人账户,拨付金额90元,相当于2021年全省平均养老金水平的2.2%,高于国家标准。

个人账户信用额度降低

看病费用如何解决?

目前,黑龙江省同级职工医保参保人员如有需要,可选择就近定点医院门诊就近购药,享受基本医保下普通门诊综合待遇。按规定为员工投保,或选择使用个人账户在医保定点药店购买药品。

同时,黑龙江省医保局正在加紧研究制定相关政策措施,力争年内将符合条件的定点零售药店提供的药品保障服务纳入门诊保障范围,支持结算和在定点零售药店配药,充分发挥定点零售药店的作用。 便利性和可及性。

届时,参保人员在定点药店购药也可享受职工基本医疗保险普通门诊待遇。

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